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2026年最新版病历书写规范最新版护理基础

依据国家卫生健康委2025年末发布的《医疗机构病历管理规定（2026版）》及配套护理文书书写技术规范，全国各级各类医疗机构自2026年1月1日起统一执行新版护理基础文书书写标准，所有护理文书数据元需符合WS/T500-2025《电子病历基本数据集》统一编码要求，实现跨机构、跨层级的护理数据互联互通、可追溯可校验，彻底解决既往版本中自定义字段不统一、记录不规范、风险预警不联动的问题。护理病历书写需严格遵循四项核心原则：一是客观真实性原则，所有记录需以患者实际病情、护理操作的真实情况为依据，不得虚构、篡改、隐匿护理记录内容，电子护理记录需与护士执业电子