第十六节 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 (1).docVIP

1.[A2型题]2014-S101患者，男，60岁。由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失。医生开具以下医嘱，应首先为该患者输入的是

A.5%NaHCO?溶液

B.平衡盐溶液

C.3%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液

答案：B

考点还原：2024版护士考试指导（P114）“1.等渗性缺水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量”（B对）。

解析：本题考查补液。本题患者由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失，考虑该患者出现的缺水类型为等渗性缺水。等渗性缺水病人静脉补液可选用等渗盐水或平衡盐溶液（如乳酸钠溶液或复方氯化钠溶液），平衡盐溶液内电解质的含量与血浆相似，而等渗盐水的Cl?含量高于血清Cl?含量，大量补充有导致高氯性酸中毒的危险，因此大量输液时选用平衡盐溶液（B对E错）更为合理和安全。低渗性缺水的根据缺钠程度，轻、中度缺钠的病人一般补充5%葡萄糖盐溶液；重度缺钠病人静脉滴注适量高渗盐水（C错）。高渗性缺水的病人，应鼓励其饮水及经静脉补充5%葡萄糖溶液（D错），必要时适量补钠。代谢性酸中毒病人常用5%NaHCO?溶液（A错），乳酸钠也可用于治疗代谢性酸中毒，但肝功能不良或乳酸酸中毒时不宜使用。

2.[A2型题]2013-S18患者，女，52岁。诊断为高血压急症，医嘱速尿20mg，iv。执行后患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状，该患者可能发生