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2026年糖尿病诊断标准与临床实践指南

2026年糖尿病诊断体系基于中国人群2012—2025年覆盖31个省（区、市）27.3万自然人群的10年以上随访队列证据、全球多中心随机对照研究结果，形成了融合静脉血浆葡萄糖检测、标准化糖化血红蛋白（HbA1c）、持续葡萄糖监测（CGM）衍生指标、免疫与基因标志物的多维度诊断框架，同时围绕精准分型、风险分层、个体化干预建立了可落地的临床实践路径，所有推荐意见均匹配中国人群代谢特点与疾病谱特征，循证证据等级达到A级。

诊断环节首先明确通用人群的确诊阈值，所有诊断均需排除急性感染、创伤、大手术、急性心脑血管事件等应激状态导致的一过性高血糖，无典型“三多一少”（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）症状者，需非同日重复检测确认结果，单次指标达标不得直接确诊。静脉血浆葡萄糖检测作为传统诊断金标准，其切点经中国人群并发症风险验证保持稳定：空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L，其中空腹状态定义为至少8小时无任何热量摄入，该切点对应的5年累积糖尿病视网膜病变（DR）发生率为12.7%，与视网膜病变发病风险的拐点完全一致；75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L，对于存在胃切除术后、严重肠易激综合征、吸收功能障碍等无法耐受口服葡萄糖的人群，可采用碳水化合物含量精准标定为75g的标准馒头餐替代试验，避免因糖吸