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卫生院医疗质量管理方案范文.docx

卫生院医疗质量管理方案范文

一、医疗质量管理目标

以提升基层医疗服务能力、保障医疗安全为核心，通过为期1年的系统性质量管理改进，实现以下量化目标：

1.基础医疗质量指标：门诊病历书写合格率≥95%，住院病历书写合格率≥98%，处方合格率≥95%，抗菌药物处方占比≤20%，入出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥98%，急危重症抢救成功率≥85%；

2.医疗安全指标：非计划再次手术发生率≤0.5%，院内感染发生率≤3%，医疗器械不良事件报告率≥90%，药品不良反应报告数≥40例/百万人口，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%，年度重大医疗安全事故发生率为0；

3.患者满意度指标：门诊患者满意度≥92%，住院患者满意度≥94%，投诉办结率100%，投诉率≤1‰。

二、组织架构与责任体系

（一）医疗质量管理委员会

成立由卫生院院长担任主任，业务副院长担任副主任，医务科、护理部、药房、检验室、B超室、感染管理科、后勤保障科负责人及临床科室主任为成员的医疗质量管理委员会，主要职责：

1.制定本院医疗质量管理年度工作计划、考核标准和改进方案，每季度召开1次专题工作会议，遇重大医疗安全事件随时召开临时会议；

2.定期分析医疗质量指标数据，对存在的质量问题制定干预措施，督促各科室落实整改；

3.组织开展医疗质量培训、考核和评价，协调解决质量管理中的跨科室问题；