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（新）创伤外科临床诊疗指南(2026版)(2篇）

第一篇

急性创伤是我国45岁以下人群首位死亡原因，严重创伤的伤后1小时内、急诊就诊24小时内是降低死亡率的黄金干预窗口，《新创伤外科临床诊疗指南(2026版)》基于近5年全球12项多中心大样本创伤研究证据，对急性创伤早期诊疗流程、核心干预策略进行了系统性更新，明确了从院前分拣到急诊处理、重症管理全流程的规范化标准，解决了旧版指南中17项争议问题，填补了基层创伤中心规范化诊疗的内容空白，整体更新率达到47%，更符合我国创伤流行病学特点和医疗体系现状。

本版指南首先对院前创伤评估与分拣体系进行核心调整，首次将致命性大出血控制作为创伤评估的第一优先环节，将沿用多年的ABCDE评估体系调整为C-ABCDE体系，即第一步首先识别并控制致命性外出血，再依次评估气道、呼吸、循环、神经功能、暴露检查。调整评估顺序的核心依据是我国创伤注册登记研究数据显示，31.2%的创伤早期死亡源于未及时控制的致命性大出血，优先处理出血可将院前死亡率降低14.8%。针对外出血控制，指南明确推荐对于四肢活动性动脉出血，优先使用充气式加压止血带止血，要求止血带绑扎位置位于伤口近心端10cm处，避开关节部位，标注准确绑扎时间，每间隔2小时放松不超过5分钟，放松期间需局部加压压迫伤口，对于躯干、腹股沟、颈部等难以使用止血带的部位出血，推荐使用局部纱布填塞结合壳聚糖止血敷料压