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成人手术后疼痛评估与护理

成人手术后疼痛是外科手术创伤引发的急性伤害感受性疼痛，部分患者可伴随神经病理性改变，是围手术期患者最常见的应激反应，其本质是机体对创伤刺激的保护性防御，但疼痛控制不佳会引发一系列病理生理改变，直接影响术后康复进程。据中华医学会麻醉学分会2023年发布的《中国成人术后疼痛管理现状多中心调查数据》显示，我国三级医院外科术后患者中，中度及以上急性疼痛（数字评价量表NRS≥4分）发生率为63.7%，其中重度疼痛（NRS≥7分）占比29.4%；约18.6%的患者术后1个月仍存在切口部位疼痛，8.2%的患者术后3个月疼痛持续存在并进展为慢性术后疼痛，在开胸手术、乳腺癌根治术、截肢术、全膝关节置换术等创伤较大的术式中，慢性术后疼痛发生率可达21.5%-68.3%，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能导致患者长期活动能力下降、焦虑抑郁等心理问题，严重影响生活质量。疼痛已被纳入继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五项生命体征，是围手术期护理必须常规监测的核心内容，精准评估是疼痛管理的前提，规范化护理干预是提升镇痛效果、减少不良反应、促进快速康复的关键，临床需建立覆盖评估、干预、监测、随访全流程的疼痛管理体系，实现术后疼痛的个体化、精准化管控。

精准的疼痛评估是避免镇痛不足或镇痛过度的核心基础，临床开展术后疼痛评估需遵循四项基本原则：一是坚持“患者主诉为金标准”的核心原则，