心包积液及心包填塞.pptVIP

心包积液及心脏压塞深圳龙华新区人民医院超声科刘淑军心包积液及心包填塞1/42

心包解剖心包积液及心包填塞2/42

心包纤维心包（外)浆膜心包（内)壁层脏层心包腔（15-30ml)润滑作用心包疾病:急性心包炎、心包积液、缩窄性心包炎和其它心包疾病等。病因和病了解剖比较复杂，临床表现比较隐匿。超声心动图是十分主要无创性诊疗方法。心包积液及心包填塞3/42

心包积液病因原发性继发性全身系统疾病急性亚急性或慢性过程常见病因:感染、肿瘤、心肌梗死、外伤、心脏手术、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药品以及原因不明特发性心包积液等。恶性心包积液多由心包转移癌所致。心包积液及心包填塞4/42

病理生理

正常心包腔（零或负压)液体量增多压力升高血流动力学改变一定程度时限制心脏扩张降低心肌顺应性显著妨碍心脏舒张期血流充盈心包积液及心包填塞5/42

代偿期:经过增加静脉压以增加心室充盈;增强心肌收缩力以提升射血分数;加紧心率使心排出量增加;升高周围小动脉阻力以维持动脉血压。失代偿期：升高静脉压已不能增加心室充盈;射血分数下降;过速心率使心室舒张期缩短和充盈降低;不再增加每分钟心排出量;小动脉收缩到达极限。发生心脏压塞:动脉血压下降，造成心排出量显著下降