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CIRCLE研究：比较不同他汀类药物预防心血管事件的疗效

摘要

背景：在日本，虽然他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的疗效各不相同，但是几乎没有证据表明血脂变化的程度可以解释心血管风险的降低。我们的目的是比较他汀类药物对血脂水平改变的疗效，并探讨在冠状动脉介入治疗(PCI)后的患者中心血管事件的发生与血脂水平的改变之间的关系。

方法和结果：回顾性分析从2001至2008年连续接受PCI治疗的743例患者。阿托伐他汀或匹伐他汀降低LDL-C的疗效显著优于普伐他汀或无他汀类药物。相比之下,只有匹伐他汀治疗能显著增加HDL-C(13.4±22.9%,P=0.01与无他汀类药物比较)。与无他汀药物比较，所有他汀类药物均显著具有预防主要不良心血管事件(MACE)的作用,并且匹伐他汀是最有效的。多因素校正分析显示LDL-C和HDL-C水平改变的百分比，可独立预测MACE发生率（风险比HR:1.015;95%的可信区间(CI):1.010--1.020,HR:0.988;95%的可信区间:0.981--0.996）。这种关系存在于基线HDL-C水平≤45mg/dl的患者中,而非基线HDL-C水平45mg/dl者。

结论:在日本患者的二级预防中，他汀类药物导致的LDL-C和HDL