2026 CUA指南：肌层浸润性膀胱癌.pptxVIP

2026版·临床指南解读2026CUA指南肌层浸润性膀胱癌诊疗循证解读诊断·围手术期·手术·保膀胱汇报时间：2026

课程导览课程导览从精准评估到全程管理的循证路径壹诊断与分期建立精准评估框架贰围手术期治疗新辅助与辅助革新叁根治手术与保膀胱规范术式与保留策略肆随访与全程管理术后监测与多学科协作

诊断与分期精准分期是治疗决策的基石01

临床识别与初筛血尿是MIBC最常见的首发症状无痛性肉眼血尿占MIBC首发表现70%?至?80%无痛性肉眼血尿是肌层浸润性膀胱癌最常见的首发表现，是临床识别MIBC的首要入口。血尿信号·早筛入口初筛路径凡可疑患者首诊均应完成尿常规与尿沉渣细胞学检查尿脱落细胞学联合尿肿瘤标志物可作为初筛手段标志物性能TERT启动子甲基化检测Ⅰ级推荐·血尿患者早筛78%敏感性92%特异性泌尿系超声：直径≥1厘米膀胱肿瘤检出91%敏感性血尿伴吸烟史或职业暴露者，应提高警惕并缩短筛查间隔。2026CUA指南·肌层浸润性膀胱癌诊疗循证解读04/21

影像学评估盆腔多参数MRI显著提升分期准确率多参数MRI·VI-RADS判读肌层浸润92%敏感性87%特异性优于CT；整体诊断准确率89%，可区分T1/T2、评估膀胱外侵犯与盆腔淋巴结。CTU排除上尿路合并肿瘤95%敏感性96%特异性Ⅰ级推荐用于所有初诊患者。PET-CT评估淋巴结转移