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2026-2028年全院基础护理规范落实三年行动计划

为持续夯实全院护理服务质量根基，破解基础护理落实“最后一公里”堵点，切实保障患者安全、提升就医获得感，结合国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》收尾期及“十五五”护理工作开局要求，紧扣三级公立医院绩效考核、优质护理服务评价标准，立足我院2023-2025年基础护理质量督查现存问题（压疮高危患者规范预防率仅72.3%、护理文书书写合格率91.7%、住院患者基础护理满意度86.2%、非计划性拔管年发生率0.18‰、护士核心制度落实督查符合率88.4%），制定本三年行动计划，实施周期为2026年1月1日至2028年12月31日。

一、总体要求

（一）指导思想

坚持“以患者为中心”的服务理念，以“强基础、提质量、保安全、优服务”为核心，将基础护理规范落实作为护理工作的核心底线，构建“制度完善-培训赋能-过程管控-评价激励-持续改进”的全链条管理体系，推动基础护理从“被动执行”向“主动落实”转变、从“形式达标”向“实效达标”升级，全面匹配我院区域医疗中心建设定位，为患者提供安全、专业、人文、连续的优质护理服务。

（二）工作目标

通过三年系统推进，实现基础护理核心指标全面达标、管理体系成熟定型、护理人员行为自觉形成、患者满意度显著提升，具体阶段性量化目标如下：

1.2026年（基础夯实年）：完成18项核心基础护理规