村级医疗机构新农合结算办法.pptVIP

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温岭市新型农村合作医疗 村级医疗机构结算与管理 医疗机构结算 实行“报销款由定点医疗机构垫付,市 新农合中心审核后拨付”的支付方式。 参合患者在市内定点医疗机构就诊,先由定点医疗机构垫付结报金额,然后在与新农合中心核对人次、金额等相关数据无误后,定期附《新型农村合作医疗对帐单》(汇总、明细)到市新农合中心审核拨付。 新农合中心审核支付 三. 市新农合中心应及时审核支付定点医疗机构的垫付资金,保证定点医疗机构的正常运转。 四. 市新农合中心对审核中发现定点医疗机构有违反新型农村合作医疗制度相关规定的医疗费用,不予核销。 定点医疗机构管理 建立定点医疗机构服务质量保证金制度和检查评估制度,由市新农合中心组织对定点医疗机构进行检查评估。经考核合格的定点医疗机构,将作为下一年度确定定点资格的依据;不合格且经整改后仍不达标的,将取消定点资格。 经办机构每月从定点医疗机构的结算费用中预留10%作为定点医疗机构的医疗服务质量保证金,待年终综合考评后,根据考评分值按比例返还。 定点医疗机构管理 对于违反新型农村合作医疗管理规定,徇私舞弊,弄虚作假,冒名顶替,扣留、截留、挪用、贪污等非法侵占新型农村合作医疗资金的单位和个人,视情节给予批评教育、通报、罚款、行政处分,构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。 更多资料可进入温岭市新型农村合作医疗网查阅,网址: 完 * *

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