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肺癌的CT肿瘤微血管征 处置原则必须建立在对结节恶性概率估算的基础上,而 概率大小是因患者的年龄、吸烟史、结节体积、生长 速度及CT影像形态的差异而有所不同 ? 当结节的恶性可能性较小时，应使用CT对结节作随访 结节倍增时间1月或稳定时间24个月，应认为是 良性的 5 mm 的结节 每6个月 CT复查一次 5-10mm 的结节 3 CT复查一次 10mm 的结节 1 CT复查一次 处置原则 (2) 高危患者的混合性(部分实性)结节不应认为是陈旧感染或非特异性,需积极对待.结节的形态比大小更为重要. 检出的非实性结节要仔细观察有无发展为实性成份的. 由于非实性结节生长非常缓慢,应仔细读片.根据结节的 生长速度,要调整或延长随访间隔时间和总时间. 小结节检测与定量分析示例 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules Hasegawa M et al. BJR 2000,73:1252 Aoki T et al. AJR 2000,174:763 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules 处置原则 (3) 低危患者 结节大小 处理意见 4 mm 不需随访 4-6mm 12个月后作CT随访,如无改变不再随访 6-8mm 首次6-12个月,如无改变,再于18-24 个月 后随访 8 mm 需3,9,12和24个月时CT随访,或动态增强 CT,PET,PET/CT或活检 2004.7. 2007.3. Linlin F 46 右上肺GGO 2005-2007年随访 病灶无变化 2005.3. 2005.7. F/U 6m F 61y F 61y F/U 6m F 70y 2004-2 F/U 2.5y 2006-9 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules 处置原则 (4) 高危患者 4 mm 12个月后作CT随访,如无改变不再随访 4-6mm 首次6-12个月,如无改变,再于18-24 个月 后随访 6-8mm 首次2-6个月,如无改变,再于9,12,24个月 后随访 8 mm 需3,9,12和24个月时CT随访,或动态增强 CT,PET,PET/CT或活检(与低危同) M 47y H smoker F/U 2y 2004.9---2006.10 2003 2004 2007 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules 处置原则 (5) ? 3D测量属容积测量较2D准确 ? 已有CAD及成熟的软件 ? 适合短期和长期随访 ? 节约时间和提高工作效率 ? CAD将成为系列随访的必需工具
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