关节肿瘤和骨肿瘤侵犯关节的影像诊断.pdf

关节肿瘤和骨肿瘤侵犯 关节的影像诊断 上海第六人民医院放射科 杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 关 节 的 分 类 不动关节－纤维关节 颅骨 微动关节－软骨性关节 椎间关节 活动关节－滑膜关节 四肢关节 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 活 动 关 节 的 解 剖 关节软骨 覆盖在骨端的透明软骨厚约0.2-0.4mm分 滑动带、过渡带、放射带、钙化软骨带 和软骨下骨板五带 关 节 囊 内层滑膜层 （滑膜内层、内膜下层、 滑膜下层、滑膜下组织） 外层纤维层 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 滑 膜 肿 瘤 起 源 滑膜组织或向滑膜分化 的间叶细胞 好发关节 滑膜关节或关节囊、滑膜 和肌腱附着延伸处 基本影像表现 滑膜性软组织肿块＋邻近 骨骼改变 分 类 良性（滑膜瘤）、恶性 （滑膜肉瘤）、瘤样病变 （结节性滑膜炎） 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 良 性 滑 膜 瘤 又称腱鞘巨细胞瘤、滑膜黄色瘤 起源 腱鞘、滑囊的滑膜、关节囊内少见 病因 不明 可能与外伤后组织细胞集结 于相邻腱鞘有关 病理 由组织细胞样滑膜细胞、多核巨细 胞和泡沫细胞组成，呈圆形、卵圆 形、灰红色，有钙化、骨化 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 良 性 滑 膜 瘤 好发年龄 30-50岁 性 别 女略多于男 部 位 绝大多数位于手指及足趾 小关节 118例滑膜瘤统计 指、趾关节91例； 膝关节14例，髋关节1例，非关节处12例 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 滑膜瘤的影像表现 部位 手指、足趾小关节 软组织肿块在关节一例、跨关节或非关 节处 软组织肿块内钙化约占10 －20％ 邻近骨改变 压迫性缺损或伸入骨内呈 囊样改变 基本特征 关节旁软组织肿块＋关节端 压迫性缺损＋不规则钙化 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题