肥胖与体重控制.ppt

肥 胖 与 体 重 控 制 肥胖概述 概念：一种由多因素引起的慢性代谢性疾病 1948年WHO将它列入疾病分类名单 古代人士对于肥胖的看法 《饮食鉴》（元，朱丹溪）指出 卷彼眯者，因纵口味，五味过之，疾病起……；山野贫贱，淡薄是谱，动作不衰，此身亦安 《寿世保元》（明，龚延贤）指出 善养生者养内，不善养生者养外。养内得以恬脏腑，调顺血脉，使一生之流行冲和，百病不作。养外动恣口腹之欲，极滋味之穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气，内蚀脏腑，精神虚矣，安能保膈太和，以臻遐龄。……人之可畏者，衽席饮食之间，而不知为之戒，过也 饮食因素与起居作息对于肥胖的发生和发展起着举足轻重的作用。 肥胖为患是一种过食之罪 脂肪细胞的分类 白色脂肪细胞：血管、神经不发达 白色脂肪细胞的来源有三个： 食物中的脂肪 在肝脏由葡萄糖合成的脂肪 由脂肪细胞自身利用摄入的葡萄糖和脂肪酸合成的脂肪 棕色脂肪细胞：血液供应丰富，含有大量的细胞色素，呈棕色，特性是可以产生大量热量，使全身体温增高 棕色脂肪分布在颈、肩、肩胛间区和腋窝等处 新生儿棕色脂肪占体重的2%—5%，出生第一年开始减少 年老并患有慢性消耗性疾病或长期饥饿时，棕色细胞又增多 人一生中容易发胖的的几个时期 胎儿30周至出生前 婴儿期（出生到1岁） 青春发育启动期（10~11岁） 15~18岁 48~50岁 瘦素 58年发现 蛋白质类激素 具有降低食欲，增加产热和活动以消耗脂肪，减轻体重的作用 人体分泌呈夜高昼低，午夜至清晨瘦素水哦平最高，中午至午后最低 饱食后升高，饥饿、禁食、寒冷时降低 肥胖的流行状况 肥胖目前在全世界呈流行趋势 1999年有61%的美国成年人达到超重和肥胖症程度 肥胖既是一个独立的疾病, 又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素 世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一 中国居民营养与健康现状 我国首次进行的营养与健康综合性调查 2004年10月12日 中华人民共和国卫生部 中华人民共和国科学技术部 中华人民共和国国家统计局 1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查 1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压调查 1984年和1996年分别开展过两次糖尿病调查 超重和肥胖患病率 呈明显上升趋势 成人超重率为22.8%， 2.0亿 肥胖率为7.1%，6000多万 大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%， 与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97% 高血压患病率 18岁以上居民高血压患病率为18.8%，人数1.6亿多 与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人 农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显 大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6% 历次全国调查高血压患病率情况比较 糖尿病患病率 18岁以上居民糖尿病患病率为2.6% 现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损 与1996年相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9% 评价肥胖的常见指标 体脂百分比 身高体重指数测试（BMI） 腰围与腰臀比（WHR） WHO的体脂百分比标准 男性 30岁以下为14－20% 30岁以上为17－23% 超过30％即为肥胖 女性 30岁以下为17－24％ 30岁以上为20－27％ 超过35％即为肥胖。 身高体重指数测试（BMI） BMI=体重（KG）/身高的平方（M2） 世界肥胖标准 WHO对成人BMI的划分 亚洲肥胖标准 WHO肥胖专家顾问组，在2002年提出亚洲成年人体重指数和腰围标准 中国成人超重和肥胖的体重指数 体重过低可能预示有其他健康问题 腰围 腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的最简单、实用的指标 男性正常腰围小于85厘米，不大于95厘米 女性正常腰围小于80厘米，不大于90厘米 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系 * 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 ** 体重过低可能预示有其他健康问题 腰臀比 腰臀比测试 测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，并在呼气结束时测量 测量臀围时，把卷尺放在臀部的最大周长处 用腰围除以臀围，得出腰臀比 体重指数及腰围对患病的影响 BMI≥24 患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍 男性腰围≥ 85厘米，女性腰围≥ 80厘米患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍，患糖尿病的危险约为2.5倍 肥胖的类型 中心型肥胖（苹果形肥胖）：