胃癌治疗进展(毕锋教授).pdf

胃癌治疗进展 华西医院肿瘤中心 毕 锋 胃癌治疗进展———2011ASCO  胃癌辅助治疗  胃癌新辅助治疗  进展期胃癌姑息治疗  胃癌分子靶向治疗及分子靶标 胃癌辅助治疗研究背景  GC手术切除后复发率高(40%–80%)1,2  辅助化疗旨在减少复发率; 然而目前没有普遍接受的辅助化 疗方案 3 4  INT-0116 和 MAGIC 分别表明术后放化疗和围手术期化疗 具有生存获益  在亚洲，有医生认为这些研究中手术做的不够彻底 1Gallo et al. World J Gastroenterol 2006; 2Gunderson. Semin Radiat Oncol 2002 3Macdonald et al. N Engl J Med 2001; 4Cunningham et al. N Engl J Med 2006 手术技术  D2切除术是亚洲胃癌治疗的标准，最近也被推荐用于欧洲1 2 3  INT-0116 和 MAGIC 试验未强制进行D2切除  许多专家认为D2切除术并不需要联合术后放疗和围手术期 化疗4,5  在CLASSIC研究之前，只有S1显示D2切除术后进行辅助 化疗可明显获益，但单药化疗效果仍受质疑。 1Okines et al. Ann Oncol 2010 2Macdonald et al. N Engl J Med 2001; 3Cunningham et al. N Engl J Med 2006 4Ohtsu A et al. Semin Oncol 2005; 5Ohtsu A et al. J Clin Oncol 2006 胃癌辅助化疗：S1单药III期研究设计 Curative gastrectomy (D2) within 6 weeks after surgery Central Randomization (dynamic balancing) Adjustment factors : stage*(II, IIIA, IIIB), Institution 1059 例 S-1 80-120 mg/day** Surgery alone 4 wks administration with 2wks off (No further therapy) in each course for 12 months 2 ** Body surface area (m ) 1.25 80mg/day *Japanese Classification of Gastric Carcinoma, 1.25 - 1.5 100mg/day 13th ed,1999 = 1.5 120mg/day Sakuramoto et al. N En J Med 2007 357:1810-20 胃癌S1单药辅助化疗：OS 100 (All randomized) ) % ( l a v i v r u 50 S