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健康城市運動與城鄉規劃專業 孔憲法 成功大學都市計劃學系副教授 台南市社區大學 2006.09.21 摘要 世界衛生組織從1985年開始在全球推展「健康城市」運動。本文採取歷史回溯的方式，一方面回顧健康城市概念產生的背景與意涵，另一方面回顧都市規劃專業理念的發展背景，探討是否都市規劃專業忽略了城市的健康議題，並思考都市規劃專業在健康城市運動中可能扮演的角色。 簡報大綱 壹、健康城市運動之回顧 貳、健康城市理念 參、都市規劃專業的起源與理想 肆、都市規劃與公共衛生的專業殊途 伍、健康城市指標與內容 陸、健康城市與都市規劃專業 壹、健康城市運動之回顧-背景 聯合國2004年「全球都市化展望」指出，全球2003年都市人口達三十億，佔全球總人口48%；並預估此二指標在2030年將達五十億與60%，2007年都市人口多於非都市人口。 都市人口總數的增加，將反映在都市與大型都市數目的增加。全球大於一百萬人口的都會總數1975年的195個增為2015年的541個；其中，一千萬的巨大都會將由4個增為22個，五百萬到一千萬之間的大都會由17個增到39個，一百萬到五百萬間的都會由174個增加為480個。此外，五十萬到一百萬間的都市由252個增為510個。這些增量的絕大部分將在開發中國家。 壹、健康城市運動之回顧-背景 世界衛生組織(WHO)對都市化現象的回應：1.都市人口成為醫療衛生主要對象；2.都市化提供就業、教育、社會與經濟發展機會，也造成全球性的「都市健康問題」。傳統衛生領域所注重的提供醫藥與健康設施，只能解決都市健康問題的一部份。 其他都市健康問題的決定因子：1.都市地區的實質、社會與經濟環境，2.生活方式與行為。 健康城市運動(Health City Movement)係指由推動，以促進都市人民、人居環境與社會之健康為宗旨，透過人民參與制定都市發展政策，使都市健康狀態持續改善的全球性活動。 壹、健康城市運動之回顧-開端 「健康城市」始於1985年葡萄牙首都里斯本會議，21個歐洲城市代表決議共同致力於增進都市健康。 歐洲目前已進入第四階段(2003~2007)，30國超過1200城鎮加入WHO European Healthy Cities Network。 由於WHO歐洲區域辦公室的持續推動， 健康城市運動逐漸推廣到全球其他五個區域。 東亞及太平洋西部在1990年前後由澳洲、紐西蘭與日本個別城市開始推動。 壹、健康城市運動之回顧-亞洲 2003年Alliance for Healthy Cities成立於馬尼拉，成為WHO的西太平洋區域健康城市網。 中國大陸於1994年選取上海嘉定區和北京東城區，1998年增加重慶榆中區、海南海口市、河北保定市、遼寧大連市四個示範城市地區。 台灣台北市、台南市則分別在2002與2003年開始健康城市計畫。 蘇州為AHC創始會員，台南健康城市聯盟於2005年獲准入會，成為AHC副會員。 謝長廷就任行政院長，推動六星社區計畫。 貳、健康城市理念 健康城市理念：『WHO』和『Healthy City』 Leonard Duhl(2004)認為，HC概念的發展主要係因「健康」概念在公共衛生領域的典範移轉(paradigm shift) 醞釀而形成，特別是1947年WHO重新定義「健康」的意涵，由傳統的「醫療照護(medical care)」轉變為「生活品質(Quality of life)」 WHO係聯合國所屬組織， 1945年聯合國憲章包含促進人類健康的宗旨，中華民國代表施思明曾扮演重要角色； 貳、健康城市理念 健康城市理念：『WHO』和『Healthy City』 1948年WHO成立，施思明促使WHO的健康範疇包含「事前預防」觀念，因此，WHO 定義健康為「整個身體、心理及社會的良好狀況，而非僅是沒生病或不虛弱」。 健康城市理念：國家和『Healthy City』 1974年加拿大跨出傳統衛生政策，強調醫藥與治療體系在人民健康狀態的重要性有限，政府應改採「健康促進」(health promotion)的策略。加拿大開始在國際健康促進運動中居於領導地位。 貳、健康城市理念-WHO發展 1978年，阿拉木圖宣言(Declaration of Alma Ata)，主張追求「全民健康」(Health for all) ，所揭櫫的理想是促成健康城市計畫的重要基礎。呼籲正視新的國際經濟秩序對基本健康照護供給面所造成的壓力，衛生部門應與其他部門包括工業、住宅、公共工程等合作，與傳統都市規劃領域工作密切相關。 1986年，渥太華憲章(Ottawa Charter for Health Promotion)，「健康促進」的概念強調健康的公平性(Equity in Health)，因此，必須： 1.建