情绪障碍及过动症辅导.ppt

情緒障礙與過動症輔導 林口長庚醫院兒童心智科 主治醫師梁歆宜醫師95.07.28. 苗栗公館國小 注意力缺陷過動症後群 Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) / Attention Deficit disorder (ADD) 也許您認識我的孩子 “也許您認識我的孩子. 他就是那個總是說話不假思索, 口而出的孩子. 他就是那個總是忘東忘西的孩子.他就是那個像是褲子藏了隻小螞蟻老是動個不停的孩子.” 我們為什麼在這裡? 了解注意力缺失過動症 (ADD/ADHD) 學習如何發現 ADHD 的孩童及青少年 認識 ADHD 青少年的行為症狀 認識 ADHD 孩童以及青少年常見的其他合併症 了解 “您” 在幫助 ADHD 孩子中扮演的角色 迷思：ADHD 是管教失當或社會環境縱容的結果 事實 – 美國教育部、國家衛生院以及所有重要醫療及精神治療、心理學與教育團體已將ADHD 視為一種身體功能受損性疾病 - 歐美各國兒科醫學會、兒童青少年精神醫學會均已針對 ADHD 制定明確的診斷及治療準則 迷思：ADHD 是管教失當或社會環境縱容的結果 事實 : ADHD是一種腦生理功能異常的疾病 ADHD病患的葡萄糖代謝活性明顯降低(右) 迷思：ADHD 是管教不足或社會環境縱容的結果 事實: – ADHD 是多重可能病原所引起的情緒及行為疾病 神經生物性 – 大腦內神經化學失衡 (多巴胺及正腎上腺素) 遺傳性 環境 迷思：ADHD 受到過度診斷 事實: – 台灣有20 萬青少年兒童符合 ADHD 的診斷標準； 其中只有 五萬名(25%)曾經接受診斷及治療 – 在五萬名中, 只有約一萬名的ADHD青少年及兒童接受正確的治療方式 事實: – 整體家長的 ADHD 知識對掌握診斷與治療的黃金時 期具有重要影響 總結 有許多迷思圍繞著 ADHD 未獲得適當認識或治療時，ADHD 會為許多家庭及我們的社會帶來顯著負擔 – 而其成本難以計算 認識 ADHD 行為症狀是 ADHD 管理過程中的第一步 認識 ADHD 行為症狀 過動型/衝動型 注意力缺乏型 混合型 認識 ADHD 過動型/衝動型 無法坐著不動 踏步、用腳輕敲地板、用手指敲打物體 坐立不安 玩弄雙手 製造不適當或 奇怪的噪音 走來走去 侵入其他人的空間 過度說話 經常不當地脫口說出答案 無法等待 經常打斷別人說話 無法讓雙手安靜下來 想要的東西立刻就要得到 打破東西 認識 ADHD 過動型/衝動型 知道規則及後果，但仍重複犯錯 因為無法 “先停下來想想”而惹麻煩 不等候指示就開始工作 匆促完成工作 (特別是無 聊的工作) 不花時間修改作業 容易被激怒 喜怒無常 容易沮喪 容易失去控制 不易接受變化 社會技巧不成熟 無法為長期目標或報酬而努力 認識 ADHD 注意力缺乏型 似乎根本沒注意聽 不易遵守指示 不易對需要集中精神的工作維持注意力 閱讀時常常忘記讀到哪裡 忘記讀過的東西，經常需要重新閱讀 脫線且好像很迷糊 好像在做白日夢 無法開始進行工作 無法完整地完成作業 容易感到無聊 經常很懶散 認識 ADHD 注意力缺乏型 數學運算、拼字、寫作規則或大寫及標點符號經常疏忽出錯 學習技巧很差 不一致的表現 混亂 丟三落四，找不到報告或書本 桌面、書包置物櫃可能非常凌亂 缺乏或完全沒有時間觀念 健忘 不易記住事情 迷思: 孩子長大就會擺脫 ADHD 事實 – 童年時期的ADHD 會持續到青春期，且經常到成年期(高達50%以上) 事實 – 青少年的盛行率為 6%，而成年人的盛行率最高可達 5% 認識 ADHD 女孩 ADHD 女孩是什麼樣子？ 過度愛說話、過度愛交際、過度反應 沒智慧的言行、炫燿 “為男孩瘋狂” 心神不定 (煩躁坐立不安、捻弄頭髮、剝皮屑) 注意力缺乏行為 害羞、做白日夢 容易不知所措 學業上很被動 認識 ADHD青少年 認識 ADHD 青少年 過動情形可能較不明顯 注意力缺乏行為 學業成績不良 缺乏注意力 容易衝動 缺乏組織技巧 缺乏時間觀念 認識 ADHD 其他合併症狀 超過 50% of ADHD 青少年具有其他合併症狀 50% 對立性反抗性行為 (Oppositional Defiant Disorder) 或行為規範障礙 (Conduct Disorder) 40% 焦慮 20% 憂鬱 30% 物質濫用行為 (Substance Use Disorder，簡稱SUD ， 包括吸毒, 抽煙, 酗酒, 藥物濫用) 約