美国糖尿病学会及欧洲糖尿病学会关于2型糖尿病胰岛素使用建议.pptVIP

美国糖尿病学会及欧洲糖尿病学会关于2型糖尿病胰岛素使用建议 ADA/EASD共识流程的历史 指南综合了目前所有的循证医学证据，旨在帮助所有内科医师 随着新证据的出现，指南也需要不断更新 第一次指南制定 2006 八月1 第一次更新 2008 一月: 更新了有关噻唑烷二酮的内通2 第二次更新 2009 一月3 治疗目标 总体而言: HbA1c 7% 对于个体患者: 在没有严重低血糖的情况下，尽可能使HbA1c 接近6% 如果 HbA1c ?7%则需采取行动 对于以下情况可以放宽标准: 有严重低血糖病史的患者 患者的预期寿命较短 非常年轻或者年老 有其他合并症存在 选择降糖药物的原则 降糖的有效性 当糖化血红蛋白较高时 (≥8.5%) 推荐使用降糖效果更强更快的药物 可能需要早期联合治疗 除降糖外，可以减少远期并发症的效果 高血压, 血脂紊乱, BMI, 胰岛素抵抗, 胰岛素分泌能力 安全性 耐受性 使用便捷 花费 ADA/EASD 共识流程主要原则 早期干预 患者参与 教育, SMBG, 治疗方案调整 缩短治疗方案调整的间隔 以达到并维持正常血糖为目标 尽快加用药物，更换治疗方案 无论何时，只要糖化血红蛋白 ≥7% 第一步: 生活方式干预 + 二甲双胍 第二步: 加用另一种药物 – 基础胰岛素 或 磺脲类药物 第三步: 强化治疗 ADA/EASD 共识流程