脑肿瘤治疗的进展-中山肿瘤医院.pptVIP

脑肿瘤治疗的进展UPDATE ON THERAPEUTIC APPROACHES TO BRAIN TUMORS 吴 海 鹰 中山大学附属肿瘤医院 中枢神经系统肿瘤的化疗 原发性脑肿瘤的化疗 概述 化疗用于原发性脑肿瘤的治疗已有50多年 除个别肿瘤外，绝大多数肿瘤的化疗效果都很差 一些因素影响脑瘤的化疗效果，使其与脑外肿瘤化疗有所不同，这些因素包括：较小的肿瘤也可以致命；容易出现严重脑水肿；肿瘤生长分数低；血脑屏障使化疗药物进入脑内受限 PCNSL好发于老年病人，中位发病年龄60岁 Aggressive B －cell,浸润性生长，病变广泛。侵犯脑，软脑膜，眼。发病率增加 HD MTX－based regimens可改善生存期，HD MTX为基础方案＋头颅放疗中位生存期可高达60个月，但神经毒性明显 因此，单独化疗正被试用以改善疗效。减少远期毒性 治 疗 尽快选用有效治疗 首选HDMTX为基础方案 MTX剂量至少3g/ m2 有用MTX剂量高达8g/ m2,能否提高疗效仍不清楚 在完成MTX治疗后，应做MRI或CT评价疗效 如果肿瘤PD或SD，病人应接受WBRT 如果PR，应继续化疗，争取获得CR 化疗后CR的≥ 60岁病人密切观察不需放疗 化疗后CR的年轻病人的最佳治疗方案仍未明确 老年病人接受化疗+放疗的治疗显示：放疗能提高局部肿瘤控制。虽然年轻病人放疗神