人工肝和血液净化技术及其进展-北大郭利民.pptVIP

近代人工肝分型 人工肝血液净化 生物型人工肝的评价 BAL (HepatAssist) II/III 期临床试验 迄今最大规模的随机试验 (共 171 例 ) 合并 IIIo/IVo HE 的 FHF 147 例 肝移植术后 30 天存活率为 62％ vs 71％; Nolt, PNF, ACLF 患者的存活率无改善 临床验证未能证实合成功能增加 显示不出超过非生物系统的优点 取决于解毒这一主要作用原理 生物型人工肝评价 2002 年, ISAO 主席 Bartlett 博士 不能提供白蛋白和抗体生成等合成功能 没有必要用培养的肝细胞来解毒 肝衰竭的血浆对培养的肝细胞具有毒性 反而要用活性炭先净化血浆 细胞培养, 储存, 物流 健康, 消毒, 防污染 后勤问题代价昂贵, 难以操作 非生物型人工肝 采用的血液净化技术 血液透析 (hemodialysis) 血液滤过 (hemofiltration) 血液灌流 (hemoperfusion) 血浆置换 (plasma exchange) 血液透析hemodialysis 早期血液透析 50 年代, “氨中毒”学说主导 NH3 是可透析的小分子物质 58 年, Kiley HD 治疗肝昏迷 血氨降低, 意识恢复 最终存活率不优于传统疗法 79 年, Opolon 聚丙烯腈膜治疗肝昏迷 存活率达 HD 23% 血液透析 74 年结