气管异物-.pptVIP

气管、支气管异物误诊、误治分析及应急处理 前言 气管、支气管异物是儿童常见呼吸系统急症,可以在发生现场数分钟内窒息死亡，也可长期隐匿达速月之久。异物大多为外源性。 病案1 声门下气管异物误诊为小儿急性喉炎 女性患儿，1岁半。因反复发作性呼吸困难20天，在当地医院诊断为小儿急性喉炎，门诊用抗生素治疗，时好时犯。转入我院，喉部X线示声门增高影，直达喉镜检查，声门下偏右可疑异物，取出完整蚕豆一粒。 病因分析 本例误诊主要在于早期缺乏异物史资料（呛咳、呼吸困难、吼喘）。未请专科检查，未做X线检查。 喉炎为犬吠样咳嗽，严重时可伴有吸气性呼吸困难，渐重或渐减，但不会反复发作；后者为发作性呼吸困难，阵发性呛咳。 预防 ① 注意选择适宜的饮食、（远离坚果类食物及果冻等） ②对婴幼儿无明显诱因，突发阵发性呼吸困难、呛咳，高度怀疑喉异物可能。 ③ 异物病史不清，反复呼吸困难，抗感染治疗无效，首先考虑声门下异物。 病案2 小儿喉异物误诊为喉畸形 男性患儿，3岁，呼吸困难2年，1年前在当地医院诊断为先天畸形。曾用葡萄糖酸钙治疗，症状未改善。后入我院，追问病史，1岁时喂鱼骨汤突然呛咳史， X线示声门下似有肿物，次日喉镜检查取出鱼骨一块。 原因分析 ① 缺乏临床依据，主观臆断。 ② 凭经验诊断，未详细询问病史。因为临床慢性呼吸困难同一般的炎症或肿瘤等常见病不同，