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感染性心内膜炎 浙江大学医学院附属第二医院 施育平 概 念 感染性心内膜炎(infective endocardits,IE)是心内膜表面感染微生物的状态。 特征性病变—赘生物，是大小不等、形状不一的血小板和纤维素的团块，其内含有大量的微生物和少量炎症细胞。 最常累及心脏瓣膜；也发生于缺损的间隔或腱索或心壁内膜。 细菌、真菌、分枝杆菌、立克次体、衣原体均可引起IE，但寄居于口腔和上呼吸道的链球菌、葡萄球菌、肠球菌和革兰氏阴性杆菌是IE的主要病因。 分 类1.传统分类：IE分为急性和亚急性。用于未治疗的病人，分别指： 1、急性IE（acute, AIE） 有严重毒血症状，在数天至6周内死亡； 表现为严重毒血症状,在数天至数周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染。 主要由金葡菌引起 2、亚急性IE (subacute,SIE) 病情较轻、中毒症状较少，于6周至6月以上死亡。 发展需数周至几月,仅有轻度中毒症状,很少引起迁徙性感染。 由绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、和革兰氏阴性杆菌引起 2.临床分类:分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者