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肝移植的麻醉进展the Anesthesiological Progress for liver Transplantation 中南大学湘雅三医院麻醉科 湘雅移植医学研究院麻醉科 李世忠教授 Professor Li Shi zhong Depatrment of Anesthesiology Third Xiangya Hospital Xiangya Transplantation Medical Academy Central South University 肝移植术中循环管理  一、循环不稳定因素： 1、终末期肝病、晚期肝硬化病人凝血机能紊乱； 2、阻断下腔静脉、门静脉置回心血量锐减； 3、肝移植较一般手术出血量明显增多； 4、某些病人术中需放腹水； 5、再灌注综合(RPS)等。 二、预防与治疗措施： 1、监测凝血机能，补充凝血因子，肝移植术中成份输血十分重要(见后面)； 2、完全或大部分阻断下腔静脉时需静脉转 流，避免无肝期血流动力学的明显改变； 3、根据失血量(出入量记录+血常规Hb、Hct等)及时适量输血；术前开放两条以上外周静脉通道，加上双腔以上CVP管道； 4、放腹水原则：先慢后快，先用血管活性药物后加快输液量，扩容以胶体为主； 5