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手术麻醉后病人常见的问题及其处理 2010.9 一、不同麻醉方法对病人的影响 1、椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻醉） 麻醉对机体的影响： ①阻断手术刺激，降低（交感、垂体、局部组织）应激反应，对降低围术期死亡率有重要意义。对脐以下手术抑制效果好。 ②高平面阻滞可影响呼吸功能（肌肉松弛），术后镇痛可提高胸腹部的顺应性，改善肺功能（不阻滞运动神经）。 ③中高平面阻滞，阻滞交感神经，血管扩张，心率减慢，（对冠心病有利） ④交感阻滞，迷走神经相对兴奋，易产生恶心呕吐。 ⑤低位阻滞，排尿困难 回病房后可能出现的问题 ： ①低血压（平面高、低血容量、体弱、循环功能不全、酸碱、水电失衡） ②恶心呕吐（迷走兴奋、低血压、药物、手术刺激） ③麻醉后头疼（脑脊液流失、异物刺激--药物不纯、消毒液、滑石粉） ④神经损伤（损伤脊髓神经根、血肿压迫、异物药物刺激） ⑤尿潴留（神经阻滞、手术刺激、手术疼痛、病人因素） 2、全麻 术后常见问题： ①苏醒延迟 ②寒战 ③恶心呕吐 ④躁动或烦躁 ⑤呼吸抑制（肌松、镇痛药物蓄积、肺功能低下、手术所致压迫或损伤、包扎、疼痛）、呼吸过浅、呼吸过快或过慢 ⑥呼吸道梗阻（舌后坠、喉水肿、咽喉部手术、分泌物和血、喉神经损伤、包扎） ⑦睡眠紊乱（手术范围广时间长、应激反应交感活动增强、术后疼痛、外部环境因素、局麻全麻无差别----麻醉影响小） ⑧低血压