特 殊纤维支气管镜诊疗术麻 醉 与 监 测.pptVIP

异丙酚的呼吸系统作用 先呼吸急促，后呼吸抑制 患者易于耐受气管导管 对喉反射有一定抑制 对支气管运动张力无影响(animal) 哮喘患者不禁忌 全麻诱导剂量的异丙酚 可产生明显的呼吸抑制 30 s 匀速静注 2.5 mg/kg 78.6 % 患者呼吸停顿超过 60 s 呼吸停顿，有效通气量明显下降 注药后 5 min 分钟通气量恢复常态 异丙酚使 CO2 通气反应下降 42 % 呼吸中枢兴奋性受抑制 异丙酚 对血流动力学影响 心 肌 收 缩 力 减 弱 外 周 血 管 扩 张 与患者年龄和注药速度有关 静注异丙酚 2.5 mg/kg 后 3.5 min MAP 降低 22.2% 左室收缩力下降 16.3% 左室射血速率峰值下降 23.6% 提示有心肌负性变力效应 心缩力不随血药浓度下降而恢复 右室舒张期末容量指数及 肺血管阻力指数 都没有明显变化 提示右室射血分数下降是 右室心肌收缩力减弱所致 异丙酚引起动脉和小动脉扩张 体血管阻力降低和前负荷减少 机理：药物作用于血管平滑肌 交感神经张力下降 压力感受器活动的变化 给予全麻诱导剂量的异丙酚 心率可稍许增加或无变化 亦可发生心动过缓 心率最大降幅 15.5 % 异丙酚缺乏迷走神经阻滞作用 异丙