围术期恶心呕吐的防治.pptVIP

呕吐是胃肠内容物经口腔被有力地喷射出来 干呕是呕吐之前呼吸肌的节律运动 恶心是一种心理感受，可伴有或不伴有呕吐 恶心呕吐是人体一种保护性的生理反射，是一组临床症状，并无疾病诊断意义，但其是人体生活中最容易发生的不适 恶心、干呕、呕吐是三个不同时期的表现，可同时发生，也可分别发生 围术期恶心呕吐的发生率为8-9%，全麻后可高达60-70% 急性 感染性疾病 药物 腹内脏器疾病 中枢性疾病 内耳前庭疾病 其他：放疗后、青光眼 慢性 胃肠道疾病 神经精神疾病 内分泌和代谢疾病 其他：妊娠呕吐 恶心呕吐是涉及自主神经和体神经的一个复杂的神经协调的反射动作，各种可能引起恶心呕吐的刺激因素通过内脏神经和体神经的传入途径或者血液循环到达CNS系统，再由传出神经将呕吐信号传到效应器而引起恶心呕吐的发生 恶心：先唾液分泌增多，吞咽活跃，胃张力减低，胃蠕动减弱或消失，声门紧闭，呼吸运动暂停，腹肌收缩，十二指肠张力增高，肠内容物返流入胃，但无胃内容物流出 呕吐：幽门关闭，胃窦收缩，贲门开放，同时腹肌和膈肌收缩，腹压增高，声门紧闭，呼吸暂停，结果将胃内容物经食道口排出体外 呕吐常伴有恶心、唾液增多、吞咽动作、心动过速、痉挛性呼吸、低血压、面色苍白和瞳孔散大，说明有植物神经兴奋 呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背侧，化学感受器触发区（CTZ）位于第四脑室顶部的枕后区之上呈双侧性，含有密集的多巴胺受体和5-H