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常見俱樂部用藥 長庚醫院臨床毒物科主任 林杰樑教授 台灣常見的毒品濫用 93年根據衛生署的資料顯示，全台18-30歲的年輕人，2.1%承認有嗑藥經驗，32%的人聽過朋友曾服用過禁藥，而各類禁藥中，24.5%的受訪者聽過朋友服用過搖頭丸，其次是安非他命、大麻、強力膠、魔菇等，有嗑藥經驗者所服用的藥物也是以搖頭丸最多。 台北市立療養院保守推估，國內濫用藥物的人口已超過四十萬，令人憂心的是，近六成是十八歲以下青少年。有愈來愈多女性在不知情的情況下遭到三大強姦藥品ＦＭ２、ＧＨＢ、Ｋ他命毒手。 大麻 大麻係由麻科植物Cannabis Sativa或其變種之葉製備而得，主要成分為tetrahydrocannabinol (THC)，富含於葉尖所分泌之樹脂及雌花頂端。 市面上較常見的型態為將大麻葉乾燥後，混雜煙草捲成香煙。 吸食之初會產生欣快感、思路變的順暢快速、感覺變的敏銳，有時還會出現幻覺，尤其是視幻覺。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，使得吸食劑量或頻次增加。 大麻 一旦產生依賴性，突然停用會產生厭食、焦慮、不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等戒斷症狀。急性中毒時會產生記憶及認知能力減退、焦慮、憂鬱、多疑、失去方向感等症狀，長期使用會造成注意力、記憶力、判斷力下降，無方向感，意識混亂，人格喪失，妄想，幻覺及對周遭事務漠不關心之「動機缺乏症候群」。 懷孕婦女吸食大麻常會造成早產、胎兒體重偏低。 強力膠 吸食初期如飲酒般會產生暫時興奮作用，產生幻覺及欣快感，許多影像及聲音幻想，易衝動而產生偏差行為，濃度增加會產生神智錯亂、運動失調、無方向感等中樞神經抑制症狀。 吸食者常將強力膠裝於塑膠袋，而後掩住口鼻吸入揮發氣體，吸食者在迷幻、意識不清的情形下，常因未將塑膠袋移開而窒息死亡，亦常因心律不整、心臟衰竭、呼吸道痙攣、吸入嘔吐物或意外傷害而導致死亡。 強力膠 吸食者可由類似酒醉行為、其呼吸、身體、衣物及待過環境中發現溶劑的味道。 慢性中毒引起貧血、智力減退、暴躁、肌肉萎縮、呼吸困難。會產生骨髓抑制及中樞神經腎肝臟傷害 。 長期使用者因塑膠袋口與嘴接觸易造成口部環狀濕疹(紅疹)而辨識。 搖頭丸(MDMA) MDMA的別名有“Ecstacy” “E” “Hug-drug” 亞當“Adam” . 在台灣又叫作快樂丸及“搖頭丸”。 由德國莫克藥廠在1914年當作減肥藥，抑制食慾。 在1960年，曾用於精神科醫生精神治療。 1970年代，美國首次將MDMA濫用在休閒娛樂上，隨之在歐洲流行開來。 在1990年以來，廣汎的使用在舞廳、跳舞俱樂部、瑞舞(Rave)舞會、KTV、露天舞會等場所。 服用剛開始會有焦慮，噁心、心跳加快、血壓升高，隨之會有放鬆、快感、與人很接近親善的感覺、及內在情緒高昂 搖頭丸(MDMA) 使用隔天卻有肌肉痠痛、臉部肌肉痛、嗜睡、無法集中注意力的情形發生。 耐受性很快發生，使用者常在數小時內，無法克服再使用的慾望。 同時，交感神經的刺激作用會使人發生更加嚴重的焦慮、噁心、口語不清及幻覺。 隨著劑量增大，其副作用也相對更加嚴重，因此初用者愛死了搖頭丸，但多次使用者卻害怕使用搖頭丸。 搖頭丸(MDMA) 急性毒性 –噁心–流汗–抖動及抽搐--表情肌抽搐–感覺異常–眼球震顫–反射過度–高血壓–無法行走–瞳孔放大-牙關緊密，磨牙常見。服用過量的作用通常在6到12小時內即可恢復。常見發生嚴重的幻覺，導致激動易怒，或意外受傷。 雖然一般認為搖頭丸是提升性慾的，但是事實上搖頭丸會降低性慾，造成性功能障礙。一項大規模調查發現，便用搖頭丸使得70%男性及35%女性無法達到高潮。 搖頭丸(MDMA) 毒性作用 大部份中毒病患只服用數粒藥丸或數片藥片，即發生中毒。因此毒性作用，並非藥物過量所致。常是特異體質或是多種致病因素合併發生所致。 有些病患即使只用一粒藥片，即發生致命性的肝腎衰竭死亡，且常沒合併有體溫升高的情形發生。有些是服用後，突然發生惡性高血壓，顱內出血死亡。 搖頭丸(MDMA) 死亡報告: 曾報告七例死亡，其死亡原因分別為惡性高體溫症, 全身抽搐, 高血壓，心律不整，心臟無法跳動，泛發性血管凝固性病變, 自發性顱內出血，腦出血及栓塞，橫紋肌溶解症及急性腎衰竭。 似乎發生中暑的情形。在中暑的情形，也常合併有體溫升高及DIC的發生。 預防搖頭丸急性毒性作用 –避免過熱及擁擠的環境跳搖頭瑞舞。 –要有足夠間斷性的休息及水份補充。 搖頭丸(MDMA) 慢性毒性 發生妄想型的精神病，甚至長久沒使用後，仍會發生。可能的症狀包括恐慌症、侵略性行為、影像倒流、嚴重憂鬱症。永久性記憶力損傷也會發生。 長期使用搖頭丸也可能導致腦部的永久性傷害，無法學習新的事物。 1998年 McCann 氏使用PET去檢查曾使