电子游戏经营单位重新审核登记表.docVIP

证 号______________ 档 案 号______________ 市 ______________ 县(市、区)_____________ 电子游戏经营单位重新 审 核 登 记 表 经营单位名称__________________ 主 办 单 位__________________ (以上事项由文化行政主管部门填写) 江苏省文化厅制 重新审核电子游戏经营单位需提供下列文件材料： 1.企业负责人任职证明； 2.企业负责人、主管人员资格证明表； 3.住所及经营场所产权证明； 4.经营场所地理位置图及平面图； 5.原文化行政部门核发的《文化经营许可证》； 6.原工商部门核发的已年检营业执照；(看原件留存复印件) 7.原公安(治安、消防)部门审核证明。(看原件留存复印件) 填表说明： 本表请用钢笔或毛笔填写； 省、省辖市管经营单位本表一式两份，其中一份报省文化厅备案；县(市、区)管经营单位本表一式三份，其中两份分别报省、省辖市文化行政部门备案； 文件材料不全者不予受理。 经公安机关、工商行政主管部门重新审核的证照，经文化行政主管部门验证后，复印留存归档。 经营单位 名 称 地 址 经营场所面积 M2 法定代表 (法人单位填写) 负责人 (非法人单位填写) 邮编 电话 手机 寻呼 经 济 性 质 资金数额 (万元) 经营 范围 主营 兼营 电 子 游 戏 机 序号 游戏机名称 电路板名称 生产厂家及 合格证号 台数 电 子 游 戏 机 序号 游戏机名称 电路板名称 生产厂家及 合格证号 台数 电 子 游 戏 机 序号 游戏机名称 电路板名称 生产厂家及 合格证号 台数 合计 原 公 安 机 关 治安部门 证号 发证时间 消防部门 证号 发证时间 原工商登记部门 执照号码 登记时间 电子游戏 经营单位 应提交的 文件证件 证明 法定代表人签字： 申请单位公章 负 责 人签字： 年 月 日 受理 人员 意见 签字： 年 月 日 受 理 审 核 登记事项 经营单位地址 经营面积 法定代表人 (负责人) 经济性质 资金数额 (万元) 经营 范围 主营 兼营 电子游戏机电路板审核意见 审核人签字： 审核人员意见 签字： 年 月 日 领 导 审 批 意 见 签字： 年 月 日(公章) 许可证证号 核准日期 法定代表人 签 字 (法人单位真此栏) 负责人 签字 (非法人单位真此栏) 领证日期 发证人 现公安机关 治安部门 证 号 发证时间 消防部门 证 号 发证时间 重新登记后 的工商部门 执照号码 登记时间 审核 文件 材料 归档 情况 立卷人签字： 归档时间： 年 月 日