DatascopeIABP使 用培训.ppt

* Datascope IABP使用培训 * 一、前言 IABP全称“主动脉内球囊反搏泵”，是按反搏动原理设计的对衰竭的左室提供辅助的机械装置。 * 二、IABP使用概览 1、连接示意图 * 2、球囊位置：球囊尖端位于降主动脉内左锁骨下动脉远端 * 三、IABP工作原理 1、球囊充气： 当舒张期开始、主瓣关闭后，球囊迅速充气，使得大部分血液涌向冠脉、大脑和上肢，冠脉灌注明显增强。 * 2、球囊放气 当心室收缩即将开始，主瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，增加心脏的排空，减少了后负荷。 * 3、反搏治疗时动脉波形变化 ? Datascope Corp. * 四、IABP的适应症 1、心外科应用 重症冠脉搭桥术、瓣膜手术的支持 泵衰竭：不能脱离体外循环、术中急性心肌梗塞 术后低心排 严重的室性心律失常 高危心脏病人进行普通外科手术的支持 心脏移植病人的术前维持 * 2、心内科应用 急性心梗并心源性休克病人的抢救 高危心脏病人心导管术前、术中支持 严重左心功能不全病人的支持 顽固性梗前心绞痛、梗塞范围继续扩展者 缺血性心律失常 * 五、IABP的禁忌症 1、绝对禁忌症： 严重主瓣关闭不全 主动脉瘤（球囊充气可能使主动脉破裂） 2、相对禁忌症： 脑出血（反搏增加了出血的可能） 无手术指征的晚期心脏病 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病 * 六、IABP的并发症 插管侧下肢缺血 导管插入处血肿：血管口吻合不严，血管分支损伤 下肢水肿：渗透压升高，组织水肿 出血：抗凝过量，穿破股动脉 感染：操作用品污染，穿刺口周围污染 气囊破裂：主壁钙动脉化斑块，割破气囊 * 七、IABP球囊的使用 1、球囊规格 * 2、球囊的包装 球囊包 穿刺包 * 3、打开穿刺包，进行穿刺等准备工作 * 4、打开球囊包，用单向阀连接注射器和球囊，抽吸30ml空气后，小心地取出球囊 * 5、将球囊经导丝放入到正确位置 * 6、建立测压连接 * 7、开始反搏 * 八、使用IABP期间的护理 1、抗凝 a.使用肝素，监测ACT值为170～220之间 b.使用低分子肝素 建议用法：Fraxiparine（速避凝）0.4ml，每天2次 * 2、中央腔的维护：每小时用3ml肝素盐水冲洗，确保通畅 球囊的横截面 * Thank you * * * *