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黄山学院教学仪器设备维修申报表
院 系 实验室 报修人(电话) 仪器设备名称 型 号 生产厂家 设备编号 设备购置日期 原 价 仪 器 设 备
故 障 现 象 实验室
初步诊断结果及
处理意见 负责人签字: 维修经费预算 维修内容 预算金额 合计金额(元) 院系意见 负责人签字: 教务处审核
确认意见 负责人签字: 分管教学校领导审批意见 国资处鉴定及
处理意见 负责人签字: 分管资产校领导
审批意见
维 修
结 果 维修人员签字: 验收人签字: 日期: 备 注
说明:1、如仪器设备无法修复,维修人员在“维修结果”栏写明原因,交国资处做进一步处理。
2、本表一式三份,国资处留存一份,本单位留存一份,报销时附一份。
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