[考研资料]流行病学复习MPH2.pptVIP

描述性研究 一、概述 1、涵义 ——描述性研究是指根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病、健康状况和某些危险因素的分布情况进行简单描述。 ——主要描述分布的三大特征：地区特征、时间特征和人群特征 2、种类 现况研究、生态学研究和疾病监测 二、现况研究 1、涵义 现况研究是按照事先涉及的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内特定人群中疾病的描述性资料，以描述疾病或健康状况的分布以及观察某些因素与疾病之间的关联。 又称横断面调查（cross-sectional study）现患率调查(prevalence study) 2、目的与应用 ——描述疾病或健康状况的三间分布，确定高危人群，为疾病的防治提供依据 ——描述某些因素与疾病之间的关联，逐步建立病因假设 ——评价防治措施及其效果提供有价值的信息 ——为疾病监测或其它类型流行病学研究提供基础 3、种类 （1）普查 （2）抽样调查 —单纯随机抽样(simple random sampling) —系统抽样(systematic sampling) —分层抽样(stratified sampling) —整群抽样(cluster sampling) —多级抽样(multistage sampling) 4、样本量 样本量的估计有几种方法： （1）经验 （2）估算 ——计量资料：n=4s2/d2 ——计数资料：n=t2PQ/d2 （3）查表（参考相关的统计书） 普查的目的和优缺点 1、优点 确定对象简单；能够提供疾病分布和病因线索；能够普及知识；能够发现全部病人并给予治疗 2、缺点 范围广，不易质量控制；不适合患病率低的病；成本高。 普查的目的和优缺点 抽样调查的优缺点 1、优点 省时、省力、成本低；调查范围小，容易质量控制 2、缺点 设计复杂； 容易出现漏查、重复调查；不适合发病率低的疾病 现况研究常见的偏倚 1、选择偏倚：无应答偏倚 幸存者偏倚 2、信息偏倚：回忆偏倚 报告偏倚 观察者偏倚 测量偏倚 四、筛检 1、涵义 —— 通过快速的检验、检查或其他措施将可能有病但外表健康的人同可能无病的人区分开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检阳性和可能阳性者必须进行进一步的确诊，确诊后进行治疗 ——筛检方法应该简单、敏感、价格便宜、应用广泛 2、筛检的类型 ——整群筛检 ——选择性筛检（高危人群） 3、筛检的方法 ——单项筛检 ——多项筛检 串联试验 并联试验 筛检的用途 1、早期发现病人 2、获取临床基线资料 3、个体的健康检查 4、发现高危人群 5、因保险而检查 筛检与预防 一级预防 ——筛检危险因素：高血压 二级预防 ——乳腺癌、宫颈癌的筛检 三级预防 ——听力障碍的筛检 筛检试验的评价指标 1、真实性 ——灵敏度、特异度、约登指数 2、可靠性 ——个体差异、实验条件的变异、观察变异 3、收益 ——患病率、筛检试验的灵敏度、筛检次数 4、预测值 ——阳性预测值、阴性预测值 5、成本效益分析 三、生态学研究(ecologic studies) 1、涵义 生态学研究又称对比研究，它是研究人群与环境关系的科学。是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即是以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系 群体可以是学校、工厂、城市、地区或国家 2、生态学研究目的 ——根据对人群中某疾病的频率与某因素的暴露情况的比较、分析，产生某种病因学假设，或对某中病因学假设予以验证 ——通过对人群中某项干预措施的实施情况及某种疾病的频率比较分析，对干预措施的效果予以评价 3、生态学研究类型 —生态比较研究（ecological comparison） 比较不同人群中某疾病或健康状态与某因素的分布差别，了解某疾病或健康状态在不同人群中分别的异同点，探索该现象的原因，为进一步研究提供线索。 —生态趋势研究（ecological trend study） 观察、分析人群中某种因素平均暴露水平的变化和某疾病频率之间的关系，通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化，判断某因素与疾病的联系或某干预措施的效果 —多组比较研究 观察、比较若干个人群组中某因素的平均暴露水平（x）和疾病频率（y）之间的联系。为探索病因提供线索。 4、生态学研究的优点 ——可以利用常规资料或历史资料进行研究，省时、省力，很快出结果 ——可以从