模拟教学对培养医学生急救技术和临床快速反应能力的作用探讨_精品.docVIP

模拟教学对培养医学生急救技术和临床快速反应能力的作用探讨 ?【摘要】:以临床真实病例为编辑对象,利用全功能仿真模拟人,采取理论讲解、现场示教、场景模拟、专项训练等方式,对滨州医学院180名五年级学生进行了为期32学时的急救复苏技术和快速反应能力培训。同时对受训学生进行了问卷调查。结果表明,在模拟环境下利用全功能仿真模拟人进行医学模拟训练是提高医学生急救水平和临床急救快速反应能力重要和有效的手段 关键词】:模拟教学;医学生;急救技术;临床快速反应能力;模拟人 【中图分类号】:G642. 0　【文献标识码】:A　【文章编号】: 1004-5287(2010)04-0391-03 　 急诊急救技术是医学生培养方案的重要内容之一,医生急诊急救水平的高低直接关系到病人的生死存亡。因此,提高急诊急救水平,培养医学生临床快速急救反应能力已成为现代医学教育的重要任务。但是,在临床工作中,危重病人抢救的不可重复性限制了对医学生进行该项技术的培训。如能使所有医学生在毕业前都能有机会接触到临床可能出现的急危重症病例,并亲自实施抢救,对他们将来从事临床工作非常重要。我们从2007年开始尝试利用全功能仿真模拟人对部分医学生进行急诊急救水平及临床急救快速反应能力培训,取得了良好效果。 1　研究内容和方法 1. 1　全功能仿真模拟人介绍全功能仿真模拟人(SimMan,挪威制造)具备各种生命体征,模拟各种场景及阳性体征,可以进行气管插管、除颤、静脉输液、胸腹水及心包积液的穿刺、导尿等训练。附带的计算机软件可根据需要设定或编辑病例,如急性心肌梗死病人出现心律失常(心动过缓或心动过速、室颤)甚至心跳停止、支气管哮喘、出现各种阳性体征、失血性休克、过敏性休克等多种急症病例。随着治疗方案的实施,抢救效果会及时反映在计算机上,这样,可以很容易对学生选择的诊断和治疗进行现场评价。 1. 2　培训方法和目标以滨州医学院五年制临床医学本科生五年级学生为研究培训对象,在他们轮转完内科实习后,按照　学号随机抽取60名学生/年,连续3年,共180名学生入选。其中男生102名,女生78名。6人一个小组, 分别扮演不同的角色,每个学生都有机会扮演各种角色。培训前理论及示教授课3学时,接下来就是在教师指导下学生训练。考核过程利用反示教系统现场实况录像,整个操作过程、抢救措施、抢救用药等全部被SimMan所带软件进行记录。重新设置病例场景,反复训练,直到学生能够掌握抢救技术,并能迅速组织好抢救小组,抢救成功为止。判断标准:利用模拟人自带软件评分,心肺复苏在规定时间内不能完成或操作错误,模拟人会真正“死亡”,为抢救失败;监护仪显示生命体征恢复正常,为抢救成功。培训目标是:作出正确诊断,给出治疗方案,并组织抢救成功。 1. 3　培训内容主要为疾病诊断及基本的抢救技术,如心脏骤停的判断、气管插管、心脏电复律、心脏按压、人工呼吸、抢救用药、呼吸机应用等。培训在全功能仿真模拟人(SimMan)急救训练室进行,室内配有各种抢救用品和物品。教师根据临床常见的急症病例编辑模拟场景,并根据训练阶段及学生掌握情况进行不同难度设定。学生们根据模拟人的病情突然变化,进行相应的操作。内容包括:患者临床病史、主诉、物理查体的阳性体征、监护仪上生命体征的变化。其中一名学生作为该病人的主管医师,发现病情突然变化,需要立即组织抢救小组并指挥抢救,其他学生分别扮演不同的角色参与抢救。另有部分学生及指导教师在一旁观看。 2　评价方法 2. 1　现场点评借助录像,由观看的学生和指导教师分析抢救过程,指出学生的优点和需要进一步改进的方面,如理论知识、抢救技术、沟通能力以及心理状态等。2. 2　问卷调查发放调查问卷,调查学生接受培训后的感受以及对急救培训的意见或建议。 3　结果 3. 1　阶段考核结果首次3学时培训无1例抢救成功。经过3次9 学时的培训后, 20%的学生抢救成功。经过32学时的培训后,所有受训学生均能正确判断病情,给出正确治疗方案,并组织抢救成功。最短培训时间9学时,最长培训时间32学时。平均培训时间16.4学时。 3. 2　调查问卷所有受训学生均认为这种训练很有必要,模拟训练前的授课对学生迅速适应模拟环境进行训练很有帮助。 4　讨论　心脏呼吸骤停是很常见的临床急症,能否及时、正确地进行急救复苏对病人来说至关重要。况且一旦发生心脏呼吸停止,临床情况复杂,对没有抢救经验的医生来说是巨大的挑战。在临床复苏的过程中,我们观察到许多医生不能正确、有效地进行复苏,或因缺少复苏抢救经验,致使很多病人失去抢救时机,最终死亡。因此,加强复苏急救训练水平,增加抢救经验,对提高临床医师的整体急救水平至关重要。目前,作为临床技能的重要组成部分,急诊急救技术已成为医学生培养方案的重要内容。但是, 在临床实践中,或许只有极少数学生有机会参与