《药理学》09N胆碱受体阻断药.pptVIP

第九章 N胆碱受体阻断药 第一节、NN胆碱受体阻断药─神经节阻断药 【药理作用】 阻断神经冲动在神经节中的传递。对交感和副交感神经节的阻断效应。 心血管：舒张小动脉、扩张静脉、血压下降 胃肠道、膀胱、眼、腺体： 便秘、尿潴留、扩瞳、口干等。 【临床应用】 曾用于治疗高血压 第二节、NM胆碱受体阻断药─骨骼肌松弛药 在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。 根据其作用方式的特点，分为： 除极化型骨骼肌松弛药 非除极化型骨骼肌松弛药 （一）除极化型肌松药 与NM受体结合后产生较持久的除极化作用，并使终板对Ach不反应，骨骼肌松弛。 特点: ① 常先出现短时的肌束颤动。 ② 连续用药可产生快速耐受性。 ③ 抗胆碱酯酶药不能拮抗其作用，反加强。 【不良反应及应用注意】 1、窒息感：禁用于清醒病人。过量可致呼吸肌麻痹，必备呼吸机。 2、升高眼压：禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。 3、血钾升高：禁用于血钾已升高的患者，如烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫、脑血管意外的患者。 4、肌束颤动：骨骼肌除极化 6、心血管反应：心动过缓、心律失常、心脏停搏。 7、恶性高热：见于常染色体异常的遗传性疾病患者。降温、给氧、控酸。 禁止使用新斯的明抢救 二、非除极化型肌松药 竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛，也称为竞争型肌松药 特点： ①同类药物间有相加作用。 ②吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用。 ③过量时可用适量新斯的明解救。 ④有不同程度的神经节阻断作用和促进组胺释放作用。 筒箭毒碱 【药理作用】 肌松作用： 静注后3-6min起效，持续80-120min。 安全性比较小：作用时间较长，其作用不易逆转。 * * 琥珀胆碱 suxamethonium又名司可林 scoline 【作用特点】 快： 静注后出现短时肌束颤动，1分钟内转为松弛，2分钟作用时作用最明显。 短： 5分钟内作用消失。 【临床应用】 1、静脉注射： 因作用快而短暂、对喉肌作用强→短时操作：气管内插管、气管镜、食道镜等。 2、静脉滴注：用于较长时间的手术。 促组胺释放作用：支气管痉挛，低血压等。 神经节阻断作用：阻断神经节和肾上腺髓质，引起血 压下降、心率加快