《药理学》10肾上腺素受体激动药.pptVIP

【临床应用】 1、急性低血压： 嗜铬细胞瘤切除术，败血症，药物中毒等。 2、心脏骤停： 采用有效恢复心跳、人工呼吸等措施前提下，静注NA作为辅助药物，以恢复和维持血压。 3、上消化道出血： 口服稀释液达到止血效果。 三、α2受体激动药 羟甲唑啉（oxymetazoline） 作用及应用特点：激动突触后膜α2受体，对鼻黏膜 血管具有收缩作用。 滴鼻治疗：因感冒、鼻炎、花粉症及其化呼吸道过 敏引起的充黏膜充血，鼻塞等 四、α1,α2, β受体激动药 肾上腺素（adrenaline，AD，epinaphrine） 【药理作用】 1、心脏 强效心脏兴奋药。 心率↑↑、传导↑↑、收缩力↑↑、 心输出量↑↑、 冠脉血流 ↑、心肌耗氧量↑ 4.平滑肌 激动支气管平滑肌的β2受体，舒张支气管的作用强大，松弛胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌 5、中枢神经兴奋： 大剂量时出现，可引起激动、肌强直、呕吐，甚至惊厥。 【临床应用】 1.心脏聚停：心室内注射 2.过敏性休克：AD首选 3、支气管哮喘：皮下或肌内注射控制急性发作 4、局部止血 用于鼻粘膜和齿龈出血。 5、与局麻药配伍 麻 黄 碱（ephedrine） 【药理作用】 直接激动? ,?受体，促交感神经末梢释放NE。 1、心血管 心收缩力加强、心输出量增加， 血压升高缓慢而持久。 2、支气管平滑肌 舒张支气管平滑肌，作用较肾上腺素弱，但作用持续时间更久。 3、中枢神经系统 兴奋中枢 【临床应用】 1、支气管哮喘 2、鼻粘膜充血之鼻塞 0.5%-1%的滴鼻剂。 3、防治某些低血压状态: 如麻醉引起的低 血压。 多巴胺(dopamine) 【药理作用】 激动β1、D1、α受体 1、心脏 大剂量使心收缩性↑、心输出量↑ 直接兴奋心脏β1受体和间接促进NA释放。 心率略增加或不变，较少引起心律失常。 2、血管和血压： 大剂量：作用于血管床的α1受体，血管阻力微升 治疗量：心输出量增加，收缩压增加、 舒张压 不变或微降，脉压增加。 3、肾脏和肠系膜血管： 小剂量：作用于D1多巴胺受体，使肾和肠系膜动脉阻力降低，增加肾血流、增加肾小球滤过率，并能产生排钠利尿作用。 【临床应用】 1、房室传导阻滞 Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 2、心脏骤停 心内注射，常与NA 或间羟胺合用。 3、支气管哮喘 舌下或喷雾给药，可用于控制支气管哮喘的急性发作。 二、β1受体激动药 多巴酚丁胺（dobutamine） 【药理作用】 激动 β1受体作用比异丙肾上腺素强 多巴酚丁胺的正性肌力作用比正性频率作用更为显著。 对外周阻力无明显影响。 【临床应用】 静滴短期应用治疗某些心衰，如心肌梗死， 心脏手术后。 * * 第十章 肾上腺素受体激动药 一、 α1,α2受体激动药 去甲肾上腺素(noradrenaline，NA， norepinephrine，NE) 1、血管 激动血管的α1受体，全部血管收缩 (除心 冠状动脉)。主要是小动脉和小静脉。 冠脉扩张： ① NA兴奋心脏，代谢产物腺苷增加； ② 血压升高，冠脉灌注压升高。 【药理作用】 同样程度地激动α1和α2受 体；对β1受体作用较弱。 2.心脏 激动心脏?1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导 加快。大剂量可引起心率失常。 3.血压 静滴10gμg/min，收缩压和舒张压升高，脉压差变大。 4、其它： 大剂量引起血糖升高 【不良反应】 1、局部组织坏死 : 静脉滴注时间过长、浓度过高、 外漏，可引起局部坏死。 2、急性肾功能衰竭： 收缩肾血管，肾血流量减少。 3、 高血压 间羟胺(metaraminol;阿拉明,aramine) 【作用机制】 直接作用于?受体、?1受体（较弱）。 可被神经末梢摄取，置换囊泡中的NA，促进NA释放。 【作用