肝脏超声（《超声诊断学》课件）.pptVIP

肝 脏 附属第二医院 卢 岷 Contents Benign tumors hemangioma, hepatic adenoma, hepatic cystadenoma, FNH(focal nodular hyperplasia) etc. Malignant tumors hepatocarcinoma, hepatocholangiocarcinoma, metastases, lymphoma etc 超声造影增强CE：由边缘逐渐向中央部向心性回声增强 usually demonstrates a peripheral, nodular enhancement pattern in the arterial phase, with gradual centripetal filling 肝局灶性增生结节 6 FNH focal nodular hyperplasia 多见于女性，20~50岁，多无症状 由正常肝细胞、胆管和枯否细胞组成的局灶增生 单发，右叶和尾叶多见 圆形或类圆形或略呈分叶状，1-3cm多见，有菲薄包膜 边界清楚，边缘不规则 内部回声为低回声、高回声或混合回声，分布欠均匀，中心部常有星状高回声斑点（疤痕） CDFI：可见中心部动脉血流向结节周边放射走行 CEUS：动脉相中心至周围轮辐状快速充盈，持续至门脉相和实质相 超声声像图 肝局灶性增生结节 6 contrast enhancement 术语Terms This term describes the effect of a focal mass, whether benign or malignant, on surrounding structures and is a useful diagnostic tool. It implies the lesion’s displacing or invasive nature, i.e. the displacement of vessels and/or invasion or distortion of adjacent structures and tissues as a result of the increasing bulk of a lesion. This effect differentiates a true mass from an infiltrative process such as steatosis（脂肪变性）, or an artefact 占位效应Mass effect Mass effect 恶性肿瘤 7 Maliglant tumor 肝细胞肝癌（80%-90%）、胆管细胞癌(5%-20%)及混合性癌（5%-7％） 肝母细胞瘤、纤维肉瘤、淋巴瘤 病因 原发性肝癌 7 Primary carcinoma 乙、丙型肝炎、化学性肝细胞毒物 饮酒、吸烟、营养不良、肝血吸虫病 遗传因素 原发性肝癌 7 发病顺位：第二位 男性多于女性，30-50岁多发 巨块型、结节型、弥漫型 massive type nodular type diffusely infiltrating type 流行病学 形态：肝脏轻、中度肿大、包膜光滑、下角圆钝 实质：回声弥漫性云雾状增多、细密，远场回声明显衰减 肝静脉：变细、显示模糊不清晰 多普勒超声表现：血流彩色信号衰减较二维更明显 脂肪肝 Fatty liver 4 超声表现 含液性病变 5 单纯性非寄生虫囊肿 先天性多囊肝 外伤后肝血肿 肝脓肿 淋巴管囊肿、皮样囊肿、囊腺瘤等 肝囊肿hepatic cyst 5 病因病理 单发或多发，后者多见 发生机制不明确（HBD?) 生长缓慢，病程长，症状多不明显 超声表现 肝脏形态 囊肿 CDFI： 肝囊肿hepatic cyst 5 肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近浅表部位者，肝包膜可局限性隆起；巨大囊肿可致肝形态失常 肝脏形态 肝囊肿hepatic cyst 5 囊 肿 形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等， 囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失落”，“侧壁声影” 内部回声：呈无回声，可有分隔 后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后方声影 合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声 肝囊肿hepatic cyst 5 彩色多普勒 囊内无彩色血流信号分布 较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠近囊壁，或被囊肿挤压而移位 肝囊肿hepatic cyst 5 肝囊肿hepatic cyst 5 多囊肝 polycystic liver 5 病因病理 先天性疾病，伴