医院护理部病案质控绩效考核指标.docVIP

护理部病案质控绩效考核指标 序号 KPI 指标定义 评分计算标准 信息来源 1 护理专业制度制定 制定护理工作制度、传染病护理常规、护理质控标准，无明显的错漏处 1）,得100分 2）每 处， 分，累计最低至50分 3） 2 病案内容检查 检查病历首页、长短期医嘱单、特护记录单、护理病程记录等病案内容，无较重大问题遗漏未查出现象 1）,得100分 2）每 处， 分，累计最低至50分 3） 检查记录 3 病案顺序检查 检查病历整理顺序，无遗漏未查出问题现象 1）,得100分 2）每 处， 分，累计最低至50分 3） 4 提出修改意见及时性 对不符合要求的护理书写提出修改意见，及时通知各病区护士长到病案室修改完善 1）,得100分 2）每 天， 分，累计最低至50分 3） 5 病历装订登记上架及时性 将合格和最终修改好的病历重新检查，及时装订登记上架 1）,得100分 2）每 天， 分，累计最低至50分 3） 检查记录 6 新入院病历登记 对新入院病历进行顺号登记，登入在入院登记本，无差错发生 1）,得100分 2）每 处， 分，累计最低至50分 3） 入院登记本 7 查病案号、超声号及时性 及时协助各类人员查病案号、超声号，无拖延现象 1）,得100分 2）每 小时， 分，累计最低至50分 3） 工作记录 序号 GS 指标解释 考核主体、信息来源 1 解答病历书写疑问 及时解答各病区在病案书写过程中有关书写规范方面的质疑，回答专业、准确 直接领导 2 组织病历书写学习 根据所发现的问题及时，有针对性地组织业务学习，效果良好 直接领导 3 质量检查结果统计及时性、准确性 及时统计每月各区病案质量检查结果，并制作病案质量控制表，数据准确无误 直接领导 4 例会反馈检查结果 在护士长例会上全面地反馈病案质控检查结果，有针对性地提出病案质控要求及注意事项，达到PDCA本环节效果 直接领导 序号 否决性指标 指标解释 考核主体、信息来源 1 医疗事故（一票否决） 由于护理方面的非客观原因发生医疗事故 直接领导  2 Nanhaizhanlue工作室