他汀类药物在急性冠脉综合征中的应用-上海二医.pptVIP

他汀类药物在急性冠脉综合征中的应用 上海第二医科大学仁济医院 何奔 Why Statins? 急性冠脉综合征 不稳定心绞痛/非Q波心梗 一级预防、稳定和不稳定冠心病的结果 不稳定心绞痛:预后 和稳定心绞痛病人相比，不稳定心绞痛病人的近期预后更差 尽管在治疗上近来取得一定进展，但与稳定心绞痛相比，不稳定心绞痛发生死亡或非致命MI的相对危险性，在随访的第一年里要高一些 什么导致不稳定心绞痛病人的再发事件? 大多数病例存在罪犯病灶的进一步加重(Chen L et al. J Am Coll Cardiol 1996;28:597) . . .对此我们能做什么? 有效的治疗必须包括加强罪犯病灶的稳定 尽管一些治疗方法有一定效果，但对不稳定心绞痛来说，通常的药物和介入治疗有些让人失望 急性冠脉综合征反应病理生理学和治疗上的问题，与稳定心绞痛病人的预防事件或预防再狭窄有很大的不同 治疗急性冠脉综合征有潜力的其他方法 旧的 降低心肌耗氧量 溶栓 机械性血管重建 新的 改善内皮功能 抗炎治疗 抗血栓形成 血管成形术 降低胆固醇对急性冠脉综合征有益的机理 改善内皮功能 减少炎症 减少血小板血栓的沉积 循证医学证据 MIRACL PROVE IT A to Z When to initiate Statin therapy? MIRACL:填补治疗空白的研究 MIRACL研究目的 评估使用阿