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各国医疗保险制度的类型 　　自19世纪80年代德国颁布第一个疾病保险法以来，医疗保险制度已经有了很大的发展，世界许多国家都建立了医疗保险制度，据有关资料统计，至1995年，全球共有105个国家实行了医疗保险制度，其中，12个国家的制度仅针对生育保险，其余93个国家建立了既有疾病保险又有生育保险的医疗保险制度。 　　从各国实行的医疗保险来看，主要有两种类型：一是保健服务型，即所有国民，不论贫富均可以享受政府提供的医疗和保健服务;二是医疗保险型，是指当劳动者及其家属生病时，由社会医疗保险体系提供医疗服务和承担费用。从医疗保险费用给付方式和医疗保险基金管理模式来看，医疗保险制度主要有四种类型： 　　⑴免费型国民医疗保险，典型者如英国、瑞典。英国于1946年制定《国民健康保健法》，对全体国民实行免费医疗。国民保健服务以全民为对象，包括预防、医疗和康复等服务，没有最低条件的限制。医疗服务由与国民健康服务局签订合同的医生或牙医提供，由国民健康服务局提供费用或由公共医院支付。国民没有任何条件限制，均可免费享受国民保健服务。 　　⑵现收现付型医疗保险，典型者如德国、日本。德国现行医疗保险法律依据是1989年1月1日起生效的《社会法典》第5卷的医疗卫生改革法，该法主要规定了法定医疗保险制度。德约90%的人口属于法定医疗保险范围，保险费由雇主和雇员来承担，费率大约是雇主员工资的13.5%，由雇主和雇主员各承担50%，保险费实行现收现付，被保险人的年龄、性别和健康状况与缴费水平无关，享受的医疗待遇也不受缴费多少的影响。医疗保险待遇包括：预防疾病、疾病的早期诊断、治疗疾病、医学康复、支付医疗津贴、支付丧葬补贴等。 　　⑶个人积累型医疗保险，典型者如新加坡。新加坡于1955年开始实施中央公积金计划，其中就包括医疗保险。该制度完全实行个人积累的模式，由雇主和雇员按月依工资的一定比例缴纳公积金，并存入不同的账户，公积金分别有三个不同账户：普遍账户、医疗储蓄账户和特别账户，医疗储蓄账户的存款最高限额为19000新元，超出限额的缴费自动转入普遍账户。医疗储蓄主要用于支付雇员及其家人的往院费用，其中包括病房费、医疗费、手术费、检查费等。 　　⑷混型医疗保险，典型者如美国。美国实行了国家医疗救济助与医疗保险制度相结合的模式，即对一部分人实行国家医疗救助，而对一部分人实行医疗保险制度。具体来说，对于在职的雇员实行医疗保险制度，而对于65岁以上的老年人，贫困者和严惩的残疾人员，实行政府资助的国家医疗救助模式。 2