外科护理学课件3.ppt

营养支持病人的护理;机体对营养的正常需要 ;外科病人营养缺乏的原因 ;饥饿时的代谢变化;Types of malnutrition;营养不良的分类;PEM 体重下降 虚弱 低蛋白血症 水肿 ;marasmus 体重/身高低 脂肪储存减少 肌肉组织萎缩 血浆蛋白正常 ;Kwashiorkor 内脏蛋白丢失 脂肪储存正常 低蛋白血症 水肿 ;Nutritional Assessment;Nutritional Assessment;Anthropometry Weight for Height comparison Body Mass Index (<18.5, or >10% decrease) Triceps-skinfold (TSF) Mid arm muscle circumference (AMC) Bioelectric impedance;Lab investigations albumin < 30 g/l（白蛋白） pre-albumin <120 mg/l transferrin < 1.0 g/l（转铁蛋白） total lymphocyte count < 1200 / mm3 Skin anergy testing;营养不良的诊断;营养支持的基本指征;能量储备及需要;总能量需求;Methods of Nutritional Support;EN;enteral nutrition（EN);对肠功能有重新认识;More physiologic Less complications Gut mucosa preserved No bacterial translocation Cheaper;肠内营养应用准则;肠内营养的适应证;肠内营养的禁忌证;经肠营养用膳食的分类;肠内营养投给方法;;肠内营养泵及肠内营养剂;管饲途径;经肠营养;管饲喂养;Complications of enteral feeding;Complications of enteral feeding;Complications of enteral feeding;Complications of enteral feeding;肠内营养的并发症;机械性并发症;感染并发症;胃肠道并发症;代谢并发症;肠内营养并发症的护理（1）;肠内营养并发症的护理（2）;肠内营养并发症的护理（3）;肠外营养(parenteral nutrition);肠外营养的适应证;输注方法;“全合一”输注的优点;Two main forms of parenteral nutrition;Peripheral Parenteral Nutrition;What to do before starting TPN;Venous Access for TPN;;;肠外营养途径的选择;肠外营养途径的选择;三、中心静脉 ?输注高浓度和大剂量液体 ?减少反复静脉穿刺的痛苦 ?需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 ?容易导致气胸、导管败血症等并发症;?置管并发症 ?感染并发症 ?代谢并发症;与静脉穿刺有关的并发症;感染并发症;代谢并发症（1）;代谢并发症（2）;肠外营养并发症的护理;