股骨头坏死课件.ppt

股骨头坏死专题讨论 如何有效地治疗股骨头坏死 一、认识股骨头 1、股骨头的结构 2、股骨头在人体中的作用 它位于人体大腿和胯骨之间，是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨头是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量，其所承受的生理压力要比其它关节大得多。 3、股骨头供血示意图 （1）股骨头动脉有两条血管 玄股内侧动脉 玄股外侧动脉 （2）股骨头静脉有两条血管 玄股内侧静脉 玄股外侧静脉 （3）当动脉或者静脉及细小血管出现问题时造成股骨头坏死 二、股骨头坏死的发病原因 ①创伤导致股骨头坏死 ：股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。 ②药物导致股骨头坏死 ：因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物 。 ③酒精刺激导致股骨头坏死 ：由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。 ④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死 此外，还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨头坏死等。　　在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。 三、股骨头坏死的分期 I期：  X光片显示股 骨头的承载系统中的 骨小梁结构排列紊乱、 断裂，出现股骨头边 缘毛糙，临床上伴有 或不伴有局限性轻微 I期 II期 疼痛。 　　 II期： 　　X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。  III期： X光片显示 股骨头形态改变， 可出现边缘不完整、 III期 IV期 虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。? 　　 IV期： 股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。  四、为什么股骨头坏死久治不愈 1、股骨头坏死常用的治疗方法： 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论是哪种原因引起的，其临床的主要因素是缺血，是气滞血瘀，而无论是口服用药还是注射用药，都必须通过血液循环，这就导致了药物无法到达股骨头，从而口服和注射都不是最好的方法。 手术治疗效果如何呢？ 大家看图片 五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死 1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好，不是因为药物不好，而是因为没有达到足量有效安全的药物直达病灶的要求。 2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够的药量进行治疗，而且将毒副作用降到最低，不会因为长期用药造成其他问题。 3、大量的实际病例证明了中药提速的效果 例图1 例图2 例图3 六、中药提速治疗股骨头坏死的几个阶段 1、病情控制期 这个时期是通过药物作用控制病情的发展，使坏死的范围不再扩大，疼痛症状有所减轻。 2、坏死骨吸收期 这个时期坏死的骨骼通过药物的作用和初步建立的血液循环被被破骨细胞所吸收，必须注意减轻负重。 3、新骨形成期 这个时期在骨吸收期后期就已经开始，当坏死的骨骼被吸收，在药物和血液循环个供给下成骨细胞开始形成新的骨骼，二新形成的骨骼相对比较脆弱，所以这个时期应当更加注意保护。并适当补充骨骼形成所需的营养。 4、骨小梁形成期 当新股形成，缺损坏死部位得到补充，这是应当适当的加大功能锻炼，从而促进骨小梁的形成，提高骨骼的承重能力，当骨小梁完好形成，股骨头坏死得到治愈。 注：使用一段时间出现暂时性加重属正常现象，整体治疗时间需要一年半至两年。 七、注意事项 1、必须拄双拐，拐的高度要够，夹在腋下双膀用力，脚后跟可以离地。 2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好是平躺双腿尽量分开，在膝下垫大约十厘米的小枕