医学论文：浅谈一针见血 减轻病痛.docVIP

浅谈????静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，一次穿刺不成功以及拔针后滴血污染皮肤也是临床输液中常常出现的问题。多次穿刺给患者造成痛苦，有时虽然难以避免，但精心操作还是可以明显减少的。选择血管是关键，良好的静脉血管充盈是保证一次穿刺成功的关键。 ????1护士的心理因素 ????护士稳定的情绪和良好的个人心理素质是穿刺成功的首要环节。 一切增加护士心理压力的刺激都会影响静脉穿刺的成功率，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致判断、感觉失误，所以护士应保持愉快的心情不急不躁，增加自信心是操作成功的第一步。 ????2血管的选择、准备 ????选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一。在选择血管时应遵循先远端后近端、先小静脉后大静脉、先用侧肢、保留主干的原则。（抢救时可例外）还应根据患者年龄、治疗目的、穿刺部位的皮肤有无破损、皮疹、感染的不同来选择血管。一般小儿选择较大的头皮正中、颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。这些静脉浅表易见，不易滑动，便于固定，又不影响病儿活动，便于保温。成人常采用四肢远端的浅表静脉。应选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣而易于固定的静脉。如果血管充盈度差，在病情允许的情况下可先行穿刺部位热敷20-30分钟，使血管充盈，或扎上止血带约1分钟时松开止血带让血液迅速回流，血管短暂性充盈，再扎上止血带可改善血管充盈度而有利于穿刺。 ????3穿刺的方法 ????静脉穿刺时患者对疼痛非常敏感，在静脉穿刺时进针长度一般是针头斜面恰好完全进入血管内为最佳长度。进针长则易增加对血管内膜的损伤和穿透血管壁，进针短则针头斜面未完全进入血管内而发生渗漏。穿刺时右手持针在血管上方的皮肤呈70°角快速进针穿过皮肤后改变角度约呈20°角沿血管方向行针，见回血后将针头平行送入少许即可，这样可减轻患者的疼痛。肥胖的患者静脉较深且不明显，但不易滑动，可用食指摸清血管走向，先以45°角进针，见回血后针头稍挑起顺血管进入少许即可。给小儿行头皮静脉穿刺时左手要绷紧皮肤，固定好静脉两端，根据患儿血管位置决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉主干血管粗、管壁厚弹性好、活动度大，进针时应增大进针角度，以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许，这样成功率高且疼痛小。对血管细短、活动度小较固定的血管，宜以15°-20°角进皮肤，再挑起皮肤以5°-10°角进血管，穿刺时切忌过速，否则易穿破血管造成穿刺失败。对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象、滴入顺利证实穿刺成功。 ???总之，静脉穿刺是护士应具备的最基本的操作技术之一，也是患者家属最直观地评价护士工作质量和水平的依据。熟练的静脉穿刺技术不仅能减轻患者的痛苦，更重要的是能使患者得到及时、安全、有效的治疗，促进康复。每个护士都必须了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，尽量做到静脉穿刺一针见血减轻病痛。