医学论文：浅谈依降钙素结合针推治疗膝骨关节炎30例.docVIP

浅谈????【关键词】??膝骨关节炎??针推治疗 ????膝骨性关节病（osteoarthritis，简称oa）是一种以膝关节软骨退行性变及关节边缘骨敖形成为特征的慢性关节疾病。临床症状表现为：关节疼痛，弹响，活动受限，有时伴有关节积液，最终表现为运动功能丧失，是引起关节疼痛和运动障碍的常见原因。为探讨较为理想的非手术治疗方法，我院采用依降钙素注射液肌注结合针推治疗膝骨性关节病30例，取得了较好的疗效，现报告如下： ????1??资料与方法 ????1.1一般资料 ????选取oa病人60例，随机分成两组：治疗组（依降钙素注射液肌注结合针推治疗）30例；对照组：（针推治疗）30例。以上两组患者的年龄，病程男女组成比例等指标对比差异无显著意义。所有病例符合美国风湿协会（acr）制定的oa诊断标准。1同时治疗组所有患者均排除有对依降钙素过敏患者。 ????1.2治疗方法 ????治疗组采用依降钙素注射液肌注结合针推治疗，对照组采用针推治疗。 ????1.2.1依降钙素注射（商品名：益盖宁；日本旭化成制药株式会社生产）20单位肌注，1周肌肉注射1次。五次为一个疗程。 ????1.2.2针推治疗，用传统针刺，按摩手法火罐治疗，重点在于减轻患者膝关节的疼痛，改善膝关节活动度，增强膝关节周围肌群的力量。同时指导患者学会如何在日常生活活动中保护关节。1日一次，7次一疗程。 ????1.3疗效评定标准 ????采用膝关节功能评分标准评分。该量表分为10项。 ????（1）疼痛（无30分，轻度25分，中度15分，重度0分） ????（2）关节肿胀积液（无5分，轻度3分，重度0分） ????（3）肌四头肌萎缩（小于2cm5分，2—3cm3分，3cm以上0分） ????（4）关节活动度（正常10分，每减少10°少1分） ????（5）跛行（无5分，单捌3分，双捌0分） ????（6）支具（不需要5分，单捌3分，双捌0分） ????（7）步行能力（正常20分，≥1km15分，≥500m5分，500m0分） ????（8）上下楼梯（无困难10分，轻度困难5分，困难0分） ????（9）下蹲（无困难5分，轻度困难3分，困难0分） ????（10）跑步（无困难5分，轻度困难3分，困难0分） ????全表满分为100分。并在针推治疗前和治疗5个疗程后进行评分，并按以下公式进行疗效的评估： ????总分疗效评估：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分x100%，其中0无效，1%-19%稍好，20%-49%改善，50%-99%明显改善，100%恢复正常。1 ???1.4统计学分析 ????计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p0.05为差异具有统计学意义。 ????2??结果 ????所有病例均5个疗程的针推治疗，治疗组在康复治疗的同时，进行一个疗程的依降钙素肌注治疗。 结果表明：两组对比有显著差异，治疗组疗效明显优于对照组（见附表）????????????????????? ????附表???治疗组与对照组疗效比较??例（%） 组别例数治愈显效好转无效有效 治疗组301684290.3 对照组301056970 ????3??讨论 ????膝骨性关节病（osteoarthritis简称oa）越来越成为影响老年人身体健康和生活质量的老年疾病之一。随着年龄的增长，人体的关节软骨不可避免的发生退化和磨损，膝关节周围韧带松弛及其他多种原因导致膝关节负荷传导紊乱，高压力的超负荷蒋破坏软骨基质的横行纤维结构和薄壳结构及基质胶原，从而使软骨细胞发生退变。依降钙能抑制破骨细胞的数，可预防骨量丢失并增加骨量，缓解疼痛，结合传统针刺治疗，按摩治疗及火罐治疗，一方面能较快缓解疼痛，减轻和改善膝关节功能，另一方面，通过持续的关节周围肌群的力量练习，能减少膝关节疼痛复发的可能。笔者在临床中体会到，针推治疗结合依降钙素注射液肌注治疗对早中期oa疗效较好，对有关节积液时可先将积液抽出，再用玻璃酸钠关节腔内注射疗效更好。对治疗1—2疗程疗效不明显时，建议其采用膝关节手术治疗。? 参?考?文?献 1卓大宏.中国康复医学emj.北京；华夏出版社，2003.1172?.云南德宏公安边防支队医院刘学华推荐稿件.