医学论文：黄芪注射液治疗冠心病心绞痛临床研究.docVIP

【关键词】? 黄芪注射液；冠心病心绞痛；血脂；一氧化氮；内皮素笔者采用黄芪注射液治疗冠心病心绞痛收到较好疗效,并通过观察其对冠心病心绞痛患者血脂、一氧化氮(no)、内皮素(et)水平的影响,探讨其治疗冠心病心绞痛的机制。　　1? 资料与方法　　1.1? 临床资料??? 　　选择2004年1月－2006年6月在本院住院的冠心病心绞痛患者90例,所有入选患者均符合wto/isf 1979年制定的有关缺血性心脏病的命名及诊断标准1。将入选患者随机分为2组,各45例。治疗组男20例,女25例；年龄42～70岁,平均(52.74±9.31)岁；病程最短2周,最长29年,平均(15.23±4.31)年；稳定型心绞痛25例,不稳定型心绞痛20例。对照组男18例,女27例；年龄45～71岁,平均(53.15±8.64)岁；病程最短1周,最长22年,平均(16.78±5.17)年；稳定型心绞痛28例,不稳定型心绞痛17例。2组患者上述资料比较,差异无显著性意义(p0.05),具有可比性。　　1.2? 排除病例标准 ??? 心绞痛?级、高危不稳定型心绞痛患者；心脏神经官能症、颈椎病所致胸痛者；合并严重高血压(收缩压≥180 mmhg；舒张压≥110 mmhg)、重度心肺功能不全及其他严重疾患而限制运动者；心脏瓣膜病及其他心脏疾病导致心绞痛；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；精神病患者及严重脂质紊乱患者。　　1.3? 治疗方法 ??? 2组均给予常规治疗,应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、β受体阻断剂等。治疗组在常规治疗的基础上,应用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,批号0509017)30 ml(相当于原药材60 g)加入5%葡萄糖注射液250 ml(或生理盐水250 ml)中静脉滴注,每日1次。2组均以1个月为1个疗程,连续应用2个疗程。　　1.4? 观察指标 ??? 治疗前后心绞痛症状疗效：心绞痛发作次数、程度、持续时间、诱发因素,以及气短、心悸等相关症状与体征。静息心电图治疗前后变化。治疗前后三酰甘油(tg)、总胆固醇(tc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、血清no和et变化。　　1.5? 疗效标准 ??? 参考1979年中西结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。　　1.5.1? 症状疗效标准　　显效：心绞痛症状基本消失或服药后症状在5 min内缓解；有效：心绞痛症状明显改善,发作次数减少或服药后症状在15 min内缓解；无效：心绞痛症状无明显减轻或服药后症状在15 min以上缓解。　　1.5.2? 心电图疗效标准? 　　显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：静息心电图缺血性st段下降,经治疗后回升1.5 mm以上,但未正常；或主要导联倒置t波变浅达50%以上或t波由平坦转为直立；无效：未达到上述标准。　　1.6? 统计学方法 ??? 应用spss10.0软件包进行统计学处理,所有数据均用x±s表示,p0.05为有统计学意义。　　2? 结果　　(见表1～表4)表1? 2组患者心绞痛症状疗效比较例(略)注：与对照组比较,p0.05。表2? 2组患者静息心电图疗效比较例(略)表3? 2组患者治疗前后血脂水平变化(x±s,mmol/l)注：与本组治疗前比较,*p0.05(下同)。表4? 2组患者用药前后no、et水平变化(略) 　　3? 讨论??? 　　冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。黄芪的根含有黄芪皂苷、黄芪多糖等成分,大量研究证实,黄芪可以扩张冠状动脉、改善心肌血供、清除氧自由基、避免氧自由基过多生成、抑制血小板聚集等功效2,常用于冠心病的治疗。??? 　　近来的研究已证实,血管内皮功能与冠心病心绞痛的发生、发展关系密切。no、et是反映内皮分泌作用的重要指标,对血管舒缩的调节起着重要作用。no在生理状态下能扩张血管,增加血流量,抑制血小板粘附聚集而抑制附壁血栓的形成。et是迄今发现的体内最强的缩血管活性肽,并通过自分泌或旁分泌方式促进血管平滑肌细胞增生。冠心病心绞痛由于冠状动脉粥样硬化致内皮细胞受损,no分泌降低,et分泌增加。而黄芪注射液可以通过增加no水平,降低et浓度调节血脂代谢,从而改善血管内皮细胞功能而发挥其治疗冠心病心绞痛的作用。【参考文献】? 　　1 第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议j.中华心血管病杂志,1981,9(1)：75－76.　　2 张全国,高东升,魏广和,等.黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响j.中国中西医结合杂志,2002,22(5)：346－348.