医学论文：浅谈产褥期妇女的护理.docVIP

【关键词】浅谈　产褥期　护理 ????????从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器宫(除乳腺外)恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。 ????????1　临床资料 ????????1.1?一般资料　收集我院2009年1月至2009年12月产褥期妇女420例,年龄18～45岁,初产妇310例,经产妇110例。 ????????1.2?结果?420例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症，产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。 ????????2　护理 ????????2.1?心理护理　帮助产妇保持心情愉快，精神放松，给予知识及技能的指导，使产妇能很快适应母亲角色的转变，顺利度过产褥期。 ????????2.2?乳房一般护理　产妇应穿棉质胸罩，大小适宜，避免过松或过紧。每次哺乳前，产妇应洗净双手，用温开水擦洗乳房及乳头，乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳时护士应进行喂养方面知识和技能的指导，预防乳房肿胀或乳头皲裂。如乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免影响乳汁分泌；如吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。 ????????2.3?子宫复旧护理　产后1周内应详细记录子宫底高度和恶露情况。正常产后子宫圆而硬，位于腹部的中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力；子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10天降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。子宫不能如期复原常提示异常。如发现异常应让产妇及时排空膀胱、按摩腹部(子宫部位)或遵医嘱给予宫缩剂。在按压宫底的同时观察恶露情况。如血块大于1cm或会阴垫湿透过快，要怀疑是由宫缩乏力或胎盘残留引起的产后出血，需要用弯盘垫于会阴部下，以精确评估出血量；恶露有臭味提示有宫腔感染的可能，要配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素应用；持续性深红色恶露往往提示宫缩乏力；子宫软、恶露多提示胎盘残留可能；子宫收缩好又有鲜红色恶露且量多提示有会阴软组织裂伤。产后当日禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。 ????????2.4?乳腺炎的护理　若产妇乳房出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时，提示患有乳腺炎。轻度时，在哺乳前湿热敷并按摩乳房3～5分钟，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。轻轻拍打和抖动乳房，先哺喂患侧。每次哺乳时均应充分吸空乳汁，增加哺乳次数，每次哺乳最少20分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。? 体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药 ????????2.5?退乳的护理　产妇因病或其他原因不能哺乳者，应及时退奶。产妇分娩后应限制进汤汁类食物，不排空乳房，停止哺乳及挤奶，束紧乳房。于分娩第二天肌注己烯雌酚4mg，每日2次，共3天。已泌乳者可外敷芒硝，将芒硝碾碎放薄布袋中敷于乳房，每侧乳房200g，用乳罩托住，芒硝结块时应更换，直至无乳汁分泌。 ????????2.6?乳头皲裂的护理　造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免住口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳时，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时一次，直至好转。每次哺乳后，再挤出数滴后奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。 ????????2.7?排尿的护理　产后产妇尿量增多，充盈的膀胱可影响子宫收缩。护士应于产后4小时鼓励产妇排尿，但产妇常因产后会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，产后疲乏，以及分娩过程中膀胱受压、肌张力减低等原因影响顺利排尿，此时护士应向产妇讲明排尿的意义，解除思想顾虑并协助排尿，如协助产妇坐起或下床排尿；用温开水冲洗尿道外口；听流水声诱导排尿反射，下腹部无伤口者可放置热水袋，刺激膀胱收缩。若有尿潴留发生，可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位刺激膀胱肌收缩。肌注新斯的明0.5mg可使膀胱平滑肌收缩有助排尿。用上述方法无效时，应在无菌操作下留置导尿管，开放引流24～48小时，使膀胱肌肉休息并逐渐恢复其张力。 ????????3　讨论 ????????产褥期生殖器宫尚未完全复原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采取避孕措施，但哺乳母亲不宜口服避孕药。正常分娩者产后3个月、剖宫产者产后6个月可放宫内节育器，此前应选用其他方法避孕。分娩后6周进行产后复查，以了解产妇全身及生殖器宫恢复的情况，乳房情况，对婴儿进行全身检查，了解喂养及发育状况，进行保健咨询。对有并发症的产妇应及时给予治疗处理，有合并内外科疾患者，督促去内外科随诊，继续治疗。出院时应