医学论文：包头地区2008年、2009年结核分枝杆菌耐药结果分析.docVIP

???????????????作者：李建雄?吕真亮??段弘??赵铁柱? 【摘要】??目的??测定2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者12种抗结核药物药敏结果及分析。??方法??54例结核菌培养阳性患者采用绝对浓度法行药敏试验，药敏品种12种，药敏结果统计采用百分比。??结果??90.74%耐利福霉素及阿奇霉素，79.63%耐卷曲霉素，74.07%耐丙硫异烟胺，53.70%耐雷米封；耐药较轻的依次为对氨基水杨酸(14.81%)、对氨基水杨酸钠异烟肼（20.37%）、左氧氟沙星(24.07%)、利福平(35.59%)、利福喷丁(40.74%)、丁胺卡那及乙胺丁醇(44.44%)。54例患者中17例为耐多药及以上患者占31.48%；2008年16例中3例为耐多药及以上，占18.75%；2009年38例中有14例为耐多药及以上，占36.84%。??结论??说明包头地区不但耐药结核病疫情较重，而且严重耐多药结核病疫情也逐年增高。? 【关键词】??结核???耐药???药敏???疫情? ????????据who估算，全球每年新发耐多药结核（mdr-tb）患者超过40万人，who已将其列为严重威胁公共卫生的传染病之一1。2006年全国调查显示，我国平均结核病耐药率28%，内蒙古为30%；全国8省区（包括内蒙古）监测显示，初始耐药率14.8%～42.1%，获得性耐药率为33.7%～66%；初始耐多药（mdr）率2.1%～10.8%，获得性mdr率为?17.5%～36.8%；更为严重的是相当部分患者为严重耐多药结核病（xdr-tb）2。包头市地处我国中西部，结核病及耐药结核病疫情重是不争的事实，但具体结果如何，无确切资料。下面就我院2008年、2009年54例培阳结核病患者药敏及分析报告如下。? ????????1??资料和方法? ????????1.1?资料??54例结核菌培阳患者均来源2008年及2009年（2008年16例，2009年38例），其中男38例，女16例，性别比2.4：1，中位年龄42.27岁。? ????????1.2?方法??25例结核菌培养阳性患者采用绝对浓度法行药敏试验，药敏品种12种,包括雷米封(inh)、利福平（rfp）、乙胺丁醇（emb）、对氨基水杨酸钠异烟肼（d）、利福喷丁（l）、利福霉素（sv）、丁胺卡那霉素（akm）、阿奇霉素（aim）、左氧氟沙星（lv）、卷曲霉素（cpm）、丙硫异烟胺（th）及对氨基水杨酸（pas）。药敏结果（耐药结果）采用百分率。? ????????2??结果? ????????2.1?2008年、2009年药敏结果。?? ????????2.2??2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者中32例有不同程度的耐药情况,有17例为多耐药及以上患者，占31.48%；2009年有12例为xdr-tb，占31.57%，2008年2例xdr-tb。??????? 2.3? 2008年、2009年耐药最严重的是sv和aim，达90.74%；其次为cpm（79.63%）、th(74.07%)、inh(53.7%)、emb(44.44%)、akm(44.44)、l(40.74)、rfp(35.19%)；耐药情况较轻的依次为pas、d 及lv。 ??????? 3? 讨论 ??????? 包头市地处我国中西部，结核病疫情及耐药结核病疫情重是事实。我院2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者中有17例为多耐药及以上患者，占31.48%，高于2006年调查的28%全国平均耐药率；2009年mdr以上患者为14例，占36.84%，2008年3例，占18.75%。mdr-tb不但高于8省区监测的初始耐多药（mdr）率2.1%～10.8%，而且有逐年增高趋势，说明包头地区耐药情况、耐多药情况较严重，同时耐多药情况逐年增高，应引起高度重视。在此值得一提的是，有90.74%培阳患者耐sv及aim，有79.63%耐cpm，74.07%耐th，53.70%耐inh，44.44%耐emb及akm，40.74%耐l，35.19%耐rfp，应引起防痨医师的高度关注。 参 考 文 献 1world health organization. anti-tubereulosis drug resistance in the world (thirol grganization report).geneva:who,2004:15-18. 2全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告〔j〕.中华结核和呼吸杂志，2002，25：3-7.