医学论文：针刺四缝穴辅助治疗婴幼儿急性毛细支气管炎疗效观察.docVIP

【关键词】? 穴 四缝 急性病 细支气管炎 针灸疗法　　2007-01—2007-12，笔者应用针刺四缝穴辅助治疗婴幼儿急性毛细支气管炎42例，现报告如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 诊断标准? 　　符合急性毛细支气管炎的诊断标准［1］，咳嗽、喘憋、呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音和(或)湿口罗音。排除心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病者。　　1.2? 一般资料? 　　全部90例均为本院小儿科住院患者，按入院先后顺序随机分为2组。观察组42例，男25例，女17例；年龄4～15个月；病程(3.2±1.1)日。对照组48例，男28例，女20例；年龄4～15个月；病程(3.6±1.2)日。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。　　1.3? 治疗方法? 　　2组均给予常规抗感染、吸氧、平喘、止咳等综合治疗。观察组加用针刺四缝穴。取穴方法：在第2至第5指掌侧，第1、2节横纹中央。刺法：局部常规消毒后，用26号毫针刺入约1分后出针，出血或挤出少许黄白色透明黏液，每次刺1侧，每日1次，2手交替， 6日为1个疗程。　　1.4? 观察指标? 　　观察2组咳嗽、喘憋、呼吸困难、哮鸣音和(或)湿口罗音等症状、体征的改善情况。　　1.5? 疗效评定标准? 　　参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：临床症状及体征消失，体温正常，肺部哮鸣音消失，x线摄片肺部病灶吸收；好转：临床症状及体征减轻，肺部哮鸣音、痰鸣音减少，x线摄片示肺部病灶未完全吸收；无效：临床症状及体征均无改善，或恶化，或中途改用其他药物者。　　1.6? 统计学方法? 　　采用spss11.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，2组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。　　2? 结? 果　　2.1? 2组临床疗效比较? 　　观察组42例，治愈36例，占85.7%；好转5例，占11.9%；无效1例，占2.4%。对照组48例，治愈30例，占62.5%；好转14例，占29.2%；无效4例，占8.3%。2组治愈率比较差异有统计学意义(p＜0.05)，观察组优于对照组，说明辅助针刺四缝穴可增加疗效。　　2.2? 2组住院时间比较? 　　观察组为(8.03±1.0)日，对照组为(9.40±1.2)日，2组住院时间比较差异有统计学意义(p＜0.01)，观察组少于对照组，说明辅助针刺四缝穴可缩短疗程。　　2.3? 2组临床症状、体征消失时间比较? 　　见表1。表1? 2组临床症状、体征消失时间比较（略）　　由表1可见，观察组临床症状和体征消失时间早于对照组(p＜0.05)。　　3? 讨? 论　　婴幼儿急性毛细支气管炎多是由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道炎症，多见于＜2岁特别是6个月以内的小儿。起病急，进展快，病情重，病死率较高［3］。主要表现为喘憋、缺氧较重，严重者出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等全身多系统损害。毛细支气管炎的喘憋症状不但与炎症和痰液较多有关，还与患儿受到感染后，尤其是受到呼吸道合胞病毒感染后体内免疫功能紊乱有关［4］。??? 　　婴幼儿急性毛细支气管炎主要症状是咳、喘、痰，中医学有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳”(《杂病源流犀烛?咳嗽哮喘源流》)、“肾为生痰之本”(《景岳全书》卷三十一)的说法，可见本病与肺、脾、肾三脏关系密切。四缝穴是经外奇穴，位置在食、中、无名指及小指中节，是手三阴经所过之处，具有清热除烦、通畅百脉、调和脏腑的功能［5］。针刺本穴治疗小儿毛细支气管炎，实乃通过调理脾土的运化功能，起到补肺金、制肾水之目的。肺、脾、肾功能得调，收到止咳、化痰、平喘之良效，从而对本病起到治疗作用。现代医学研究发现，针刺患儿四缝穴可提高血清钙、磷的含量，并对消化酶有促生作用，可提高机体的免疫力［6］。??? 　　常规治疗配合针刺四缝穴可缩短婴幼儿急性毛细支气管炎的疗程，提高疗效，减轻患儿痛苦。本疗法无不良反应，经济简便易行，安全有效，值得临床推广应用。【参考文献】? 　　［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［m］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199.　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，1994：741.　　［3］王峥(综述)，刘长山(审校).毛细支气管炎的诊治和预防进展［j］.国外医学：儿科学分册，2003，30(3)：126-129.　　［4］张艳敏，罗树舫，雷春莲，等.基因重组γ-型干扰素治疗小儿毛细支气管炎对t淋巴细胞调节作用的观察［j］.中国实用儿科杂志，2002，17(10)：611-613.　　［5］赵成春，赵全荣，张文敏，等.针刺四缝穴治疗小儿喘息型慢性支气管炎68例［j］.中国针灸，1997，17(2)：92.　　［6］王