医学论文：儿宝冲剂治疗上呼吸道感染发热180例临床观察.docVIP

【关键词】? 儿宝冲剂；上呼吸道感染；发热笔者应用本院自制的儿宝冲剂治疗上呼吸道感染发热患儿180例,疗效确切,总结如下。　　1? 资料与方法　　1.1? 一般资料 ??? 选择6岁以内上呼吸道感染发热患儿308例,全部病例来源于本院2002－2005年儿科门诊自愿寻求中医治疗的患者。按照随机原则将其分为治疗组180例,对照组128例,治疗前均衡性检验,各相关因素无显著性差异(p0.05),具有可比性。　　1.2? 诊断标准 ??? 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1、《中药新药临床研究指导原则》2、《中医病证诊断疗效标准》3有关标准拟定。　　1.2.1? 西医诊断标准? 　　有受凉、受潮或有与上呼吸道感染患者接触史。发热,咽干疼痛,或有胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛等)；婴幼儿患者常突然高热,消化道症状明显。咽部充血,或扁桃体充血、肿胀。体征除鼻咽部有不同程度充血外,余均正常。一般病毒感染时,白细胞计数减少或接近正常,并发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。x线胸部检查阴性。　　1.2.2? 中医诊断标准? 　　发热,间或恶寒,咽痛,头痛,脘痞纳呆,面红唇赤,舌红,苔黄腻,脉浮数,证属肺胃郁热夹湿证。　　1.3? 纳入病例标准 ??? 符合上述中西医诊断标准并且发病在48 h之内的患儿可纳入本观察。　　1.4? 排除病例标准 ??? 合并有心、脑、肾和造血系统原发性疾病或智力障者；不符合入选标准,未按规定用药,无法判定疗效或资料不,影响疗效判定者。　　1.5? 治疗方法　　1.5.1? 治疗组? 　　儿宝冲剂,口服。6个月～1岁,半包/次；1～3岁,1包/次；3～6岁,1.5包/次。均为每日3次。??? 　　儿宝冲剂处方及制备：金银花20 g,连翘12 g,黄芩6 g,制苍术6 g,紫苏叶6 g,黄连2 g,姜厚朴10 g,陈皮6 g,炒谷芽10 g,甘草3 g。将制苍术、紫苏叶、陈皮提取挥发油,蒸馏后残液与金银花等余下的药物置夹层锅中,加水浸泡,煎煮成稠膏,加入淀粉、糊精,制颗粒,装袋,每袋9 g,每盒10袋。　　1.5.2? 对照组? 　　银黄口服液(山东鲁南制药股份有限公司产品,批,口服。6个月～1岁,5 ml/次；1～3岁,5～10 ml/次；3～6岁,10～15 ml/次。均为每日3次。　　1.5.3? 疗程? 2组疗程均为3 d。　　1.6? 疗效标准 ??? 参照文献1-3有关标准拟定。治愈：服药3 d内体温、精神、食欲均正常,症状、咽充血消失,外周血象正常；好转：服药3 d内体温、精神、食欲均改善,上呼吸道感染症状好转；无效：服药3 d内体温、上呼吸道感染症状无改善或出现并发症。　　1.7? 统计学方法??? 　　各参数以x±s表示。计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。　　2? 结果　　(见表1～表5)表1? 2组患者综合疗效比较例(略)注：2组比较,χ2=11.07,p0.01。 表2? 2组患者主要症状、体征改善情况(略)表3? 2组患者中医证候改善情况(略)表4? 2组患者用药时间与疗效关系(略)表5? 2组患者外周血象改善比较(略)注：2组比较,p0.001。　　3? 讨论　　上呼吸道感染发热为儿科临床常见病症,主要由病毒及继发细菌感染引起,多见于冬春气候多变时节,据其症状和体征,可归属于中医学“外感发热”范畴。根据小儿病理生理特点,其外感发热以内外合邪为病者多见,临床表现为发热,间或恶寒,咽痛,头痛,脘痞纳呆,面红唇赤,舌红,苔黄腻,脉浮数等。辨证属肺胃郁热夹湿证,治宜清透邪热,佐以祛湿。遵从温病学派“伤寒以发表为先,温热以清里为主”、“辛以透邪”、“苦以泄热”以及“辛以宣湿”之理,参照银翘散、金饮子的组方意义,拟方制成儿宝冲剂。方中金银花甘凉轻清气浮,既可清肺胃之热毒,又能芳香透达,透散邪热,故重用为君。连翘,性凉味苦,“其轻扬芬芳之气,可清气热,散气郁”(《本草经疏》)；黄芩,味苦性寒,清解热邪兼能燥湿,二药共用为臣。苍术,气味辛烈,“除湿发汗,健胃安脾”(《本草纲目》)；紫苏叶,解肌发表、宽中理气,二药辛散透邪,与金银花、连翘配伍,温凉并用,清中有透,金银花、连翘得苍术、紫苏叶无凉遏之憾,苍术、紫苏叶得银、翘无助热之弊。薛生白曰：“湿滞阳明(胃),宜用辛开”；陈光淞说：“以肺主以身之气,气行则湿亦化也。”针对肺胃郁热夹湿之病机,方中既用辛温之苍术以除湿,又用厚朴辛开,“善除湿满”(《医学衷中参西录》)、“主头痛寒热”(《神农本草经》),佐君臣药透邪、除湿、畅中；陈皮芳香化湿、理气化滞,与厚朴合用,有醒脾调中之功,此外,陈皮兼以发表,又有透邪之能；黄连清热燥湿、泻火解毒,既可增强黄芩清热作用,又与厚朴、陈皮配伍,辛苦同施,清除湿热。如此配伍,正如当代名