医学论文：浅谈前牙金沉积烤瓷冠修复临床疗效观察.docVIP

浅谈【摘要】??目的??探讨金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床效果。方法??采用金沉积烤瓷冠对50例前牙牙体缺损的患者进行修复并观察戴入及戴入烤瓷冠12个月后的冠边缘的密合度、牙龈边缘染色、冠折裂、颜色、崩瓷等情况。结果??金沉积烤瓷冠在完成时，各观察项目均效果良好，12个月后，48件成功、2例发现有轻度牙龈炎症。12例原镍铬合金烤瓷冠修复颈缘有黑线的患者采用金沉积冠修复后，牙龈颜色、形态正常，无牙龈炎症。结论??金沉积烤瓷冠修复前牙具有良好的临床效果。 【关键词】??金沉积烤瓷冠??前牙 ????????金属烤瓷冠问世以来，经过不断发展完善目前已成为临床应用较为广泛的修复体之一。非贵金属(如镍铬合金)烤瓷冠导致的龈炎和颈缘染色成为了修复后常见目前的问题。随着修复材料及技术的不断更新，金沉积烤瓷冠逐渐被应用到临床。金沉积烤瓷全冠是指通过特殊的电镀仪利用电解沉积原理，在预备体模型上离析出含99．9％纯金的金沉积冠，再在其表面进行烤瓷的修复体1。现将前牙金沉积烤瓷冠的临床疗效观察报告如下。 1?资料与方法 ????????从2009年1月～2010年1月本院共收治金沉积烤瓷冠修复患者42例，其中男18例，女24例。修复体件数共50件，均为前牙单冠，均为各种原因所致前牙不同程度缺损或缺失者，所有患牙修复前均行龈上洁治，残根(冠)及牙髓炎患牙均行根管治疗术。 ????????2?方法和技工制作 ????????活髓牙在常规局部浸润麻醉下进行，无髓牙如果牙冠缺损大者应做桩核修复。比色用vital6色比色板进行配色。金沉积烤瓷冠基牙预备按照烤瓷全冠的预备原则，但预备体为360°全肩台，角度需圆钝。按常规排龈，硅胶常规方法印模，硬石膏灌注。烤瓷冠用日本松风无酸水门汀粘固。金沉积烤瓷冠牙体制备，要求尽可能光滑、无倒凹，并有非常清晰的颈缘肩台预备。 ????????金沉积烤瓷冠制作：技工所技工经复制模型，翻制印模，翻制代型，安装上金沉积专用的铜丝或者钛丝，涂布金沉积导电银漆，电镀，边缘修整，烤瓷，完成金沉积基底烤瓷冠的制作步骤。 ????????3?临床观察内容 ????????临床检查的标准采用美国公共健康协会的修正标准，包括以下内容：颜色匹配a级，修复体与邻牙的明暗度及透光性匹配；边缘密合度a级，不卡探针或虽被卡住，但修复体与基牙无可见之裂隙。本组病例临床观察时间为12个月，临床检查烤瓷冠完成时和复查时的边缘密合度、颜色、烤瓷冠的折裂及崩瓷情况，其中颜色包括有无颈缘染色现象及烤瓷冠的颜色。 ???????4?结果 ????????50件修复体在修复后6个月一1年进行跟踪观察。结果显示：48件成功、2例发现有轻度牙龈炎症。l2例原镍铬合金烤瓷冠修复颈缘有黑线的患者采用金沉积冠修复后，牙龈颜色、形态正常，无牙龈炎症。 ????????5?讨论 ????????临床上多年观察普通金属烤瓷冠色泽不自然，颈缘金属易氧化导致牙龈缘黑线，刺激牙龈引发牙龈炎等病症。贵金属烤瓷冠虽优于普通金属烤瓷冠，但铸造后冠边缘效果有时会存在如边缘不完整、边缘收缩不密合等问题；铸造贵金属烤瓷内冠厚度约0．4?min，比金沉积烤瓷冠0．2?min约厚一倍，相对减少有限的瓷层厚度，难以恢复有层次感的自然牙色泽；其加温氧化后内冠变黑，色泽不够自然，不能达到最佳的美学效果。金沉积烤瓷冠因采用电镀技术，内冠仅为0．2?min厚，利于表面瓷粉的塑型，增加层次感，且沉积后内冠为99．99％的纯金呈暖黄色，加温后不变色，接近牙本质的色泽，所以金沉积烤瓷冠可达到比较理想的美学效果2：采用电镀金沉积技术制作的前牙金沉积美学修复冠，烤瓷烧结熔附后冠边缘缝隙19～60?um3.可以很大程度上减少微渗漏，防止继发龋保护基牙。。纯金具有抗腐蚀性，对口腔软组织很少有过敏反应。传统的金属烤瓷全冠通过合金成分的氧化增强金属与烤瓷的结合；而金沉积烤瓷冠是通过一种由金粉和瓷粉微粒混合形成的金结合剂——金泥来增强其结合。这样，金在两者结合中作为唯一的金属成分而具有良好的生物相容性。由于内冠是通过电镀沉积而成，这种技术要求只能使用新原料，所以避免了金属铸造过程中所产生的缩孔、不均匀、杂质等问题。一般来讲，冠边缘缝隙若小于50邮，临床上可得到持久的修复效果。所以边缘的准确性是金沉积烤瓷冠的另一特点，减少了牙龈炎症的发生。金沉积内冠的厚度一般为0．2?min，在这类冠上进行1—1．5?min厚的烤瓷修复，与传统的金属烤瓷全冠相比，减少牙体预备量，有利于保护活髓牙。，金沉积基底冠在制作过程中因减少了蜡型制作、包埋和铸造等过程，减少了污染，同时消除了铸件质地不均匀等降低金瓷结合强度的因素，因而大大降低了崩瓷的发生。金沉积烤瓷全冠的强度表现在烤瓷的抗折能力、金沉积冠与烤瓷的结合力以及金沉积冠本身的强度