医学论文：柴松岩辨治卵巢早衰用药规律的回顾性研究.docVIP

【关键词】? 柴松岩；卵巢早衰；用药规律卵巢早衰病因病机复杂,为现代女性日渐多发疑难病症,治愈较难。中医药具有对人体多系统、多环节整体调节作用,已被认为是治疗卵巢早衰重要及有效途径之一。全国名老中医柴松岩勤求古训,博采众方,积50余年临床经验,探索卵巢早衰治则方药,取得显著疗效。本研究收集柴老辨治卵巢早衰自拟有效良方975张,统计、分析其药物选用频率及药类选用频率,以期撷取柴老治疗卵巢早衰用药规律,供同道参考。　　1? 资料与方法　　1.1? 处方收集 ??? 以柴老2003－2006年间妇科门诊符合西医卵巢早衰诊断标准患者111例治疗处方为样本,计975张。患者年龄15～40岁,平均年龄(31.98±5.41)岁；病程6～180个月,平均病程(39.00±40.21)月；血清性激素测定：促卵泡生成素(fsh)为(85.31±33.89)iu/l,雌二醇(e2)为(21.70±18.96)pq/ml。以上患者治疗期间均服用柴老自拟方,采用纯中药治疗。　　1.2? 资料处理 ??? 采用office-excel软件建立处方数据库,统计样本处方药物选用频率及药物使用味次频率。　　1.3? 统计分析 ??? 药物选用频数：在本研究中定义为某单味药在所有样本处方中被选用的次数,依该单味药在样本处方中出现的次数,按次计算。药物选用频率：在本研究中定义为某单味药在所有样本处方中被选用的频率,以公式y1＝n1/m1计算。其中：n1为某单味药选用频数,m1为样本处方总和,y1为某单味药选用频率。药类选用频数：在本研究中定义为某类药的各单味药在所有样本处方用药总味次中被选用次数的总和,依该类药各单味药在样本处方用药总味次中出现的次数,按次计算。药类选用频率：在本研究中定义为某类药在所有样本处方用药总味次中出现的频率,以公式y2＝n2/m2计算。其中：n2为某类药药类选用频数,m2为样本处方用药总味次,y2为某类药药类选用频率(%)。　　2? 结果　　2.1? 药物类别 ??? 药物类别的统计结果,以药类选用频数及药类选用频率描述。按《中药学》(上海科技出版社1984年5月第1版)分类,上述155种中药涉及21个中药类别。按照每类药选用频率高低排序,大于1%的药物类别共12类,见表1。表1? 不同药物类别的选用频数及选用频率分布（略）　　2.2? 常用药物 ??? 统计结果以药物选用频数及药物选用频率描述。111例卵巢早衰病例共使用处方975张,涉及中药155种,其中,药物选用频率超过5%的中药计57种,其频数及频率分布见表2。 表2? 57种常用中药选用频率分布（略）　　2.3? 用药规律总结 ??? 不同药物类别常用的57种药物统计汇总结果见表3。表3? 不同药物类别的57种常用药物选用频率（略）?　　3? 讨论　　3.1? 自拟方常用药物 ??? 表1提示,111例卵巢早衰病例共使用处方975张,涉及中药155种,用药总味次11 931味次,其中药物选用频率超过5%的惯用药物57种,共计使用10 521味次,占用药总味次的88.18%。??? 　　57种惯用药物中,药物选用频率超过30%的药物计10种,依次为：女贞子、桃仁、北沙参、月季花、泽兰、丹参、生甘草、当归、茜草、川芎。这10种药物在样本处方中共计使用3 765味次,平均每方使用3.86味次,占用药总味次的31.56%,为核心药物；药物选用频率低于30%超过20%的药物计14种,依次为：柴胡、夏枯草、金银花、阿胶珠、熟地黄、续断、益母草、茯苓、枳壳、百合、菟丝子、杜仲、合欢皮、苏木。这14种药物在样本处方中共计使用3 304味次,平均每方使用3.39味次,占用药总味次的27.69%,为辅助药物；药物选用频率低于20%超过5%的药物计33种,依次为：石斛、玉竹、远志、郁金、何首乌、枸杞子、茵陈、香附、蛇床子、车前子、桑寄生、鸡内金、莱菔子、砂仁、玫瑰花、冬瓜皮、墨旱莲、赤芍、巴戟天、红花、地骨皮、大腹皮、淫羊藿、荷叶、山茱萸、路路通、太子参、生麦芽、白术、桂枝、川楝子、萆?、莲子心。这33种药物在样本处方中共计使用3 452味次,平均每方使用3.54味次,占用药总味次的28.93%,为配伍药物。　　3.2? 自拟方的基本配伍规律 ??? 柴老治疗卵巢早衰自拟方组成的药类,按《中药学》分类,共涉及21类之多,而表2提示,其经常使用的药物种类不过12种。其中,药类选用频率在5%以上的药类依次为：补益药(36.18%)、活血化瘀药(22.24%)、清热药(7.51%)、行气药(6.58%)、渗湿利尿药(6.25%),而补益药、活血化瘀药两类药药类选用频率的总和达到样本处方用药总味次58.42%。由此可见,补益药、活血化瘀药是柴老辨治卵巢早衰自拟方的基本配伍药类,而清热药、行气药、渗湿