医学论文：浅谈治疗室抹布的细菌数量调查和处理对策.docVIP

浅谈【摘要】??目的??为预防和减少医源性感染。方法?1采用消毒和清洁二种抹布取样，检查抹布带细菌数量；2用无菌棉拭子一支,在规定范围台面取样，检查台面的细菌数量。结果?清洁抹布带菌量多,消毒抹布带菌量少；用消毒抹布擦台面，细菌明显减少，而用清洁抹布擦台面,细菌量减少不明显；治疗室台面上与台面下,细菌数量有明显差别。结论?用速效净消毒处理过的抹布为清洁消毒擦拭的首选抹布；在擦拭治疗室无菌操作台面、容器盖时所用的抹布，必须与台面下抹布分开，才能符合医院消毒卫生标准，其达到预防医源性感染。 【关键词】??医源性感染??抹布?细菌?处理?? ????????预防和减少医源性感染，于治疗前后的擦拭工作关系密切，治疗室进出的是接触病人最多的医护工作者；是细菌的携带者。为此医护工作者在治疗前后应重视清洁消毒的擦拭工作，做好此工作才能切断或减少细菌播散，预防医源性感染。1为预防医源性感染，我们认为，治疗室擦拭工作应重视抹布的选择、处理及擦拭方法，因为治疗室抹布携带的微生物数量多，而且种类繁杂，是造成医源性感染的重要途经。因此我们认为选择合适的抹布、抹布使用前后的处理，和擦拭方法等，都需要有严格规定和执行。为防止及减少医源性感染的发生。本文设计了二种抹布的处理方法，以细菌数量作为擦拭效果的检查指标，评价其在治疗室使用的效果，提供一种良好的抹布处理建议。 ????????1??一般资料 ????????选择抹布:选质地致密清洁干燥的毛巾，作为擦试抹布，将其擦试物品及台面的抹布分为二种： ????????第一种：经清洗，曝晒干燥后，自来水打湿拧干的抹布，为清洁抹布。 ????????第二种：取清洁干燥抹布，浸泡在0.3%-0.5%速效净液中,15分钟后,拧干的抹布,为消毒抹布。 ????????2??方法 ????????2.1带菌抹布情况检查方法 ????????治疗室经消毒处理4小时内,将以上二种抹布，擦试前后分别剪取5x5cm面积抹布一块,分别放入无菌试管里,然后各试管里加入100ml的生理盐水,随之转动10-20次,取其各试管抹布洗液1ml,分别放入平皿中,再加入约40度的无菌营养琼脂9ml,混匀待凝固后,将平皿置于37度温箱内,培养48小时后计数。 ????????2.2?台面擦拭法及细菌数量检查法 ????????2.2.1??擦台面前、后各取5cm×5cm面积的台面,用浸有无菌试管内的棉拭子一支,在规定范围内横竖往返各涂沫5次后,剪去手接触部分，放入无菌试管里,加入10ml的生理盐水,并随之转动棉试子,取1ml洗液,放入直径16cm平皿中,再加入约40无菌营养琼脂9ml,混匀,待凝固后,将平皿置于37温箱内,培养48小时后计数2。 ????????2.2.2??擦治疗室台面、台面下各按上述方法1检查一次。 擦台面的抹布有二种。消毒抹布与清洁抹布，以清洁抹布为对照组。均在同等条件下进行。 ????????3??结果 ????????表1??抹布带菌情况??????????????????表2??擦试前后台面细菌数??????????????????表3???擦试前后台面上与台面下细菌数?????????????????4??讨论 ????????结果表明:清洁抹布带菌量明显多；经0.3%-0.5%速效净浸泡15分钟消毒处理过的抹布带菌很少。(表1) 从台面细菌数看,用清洁抹布擦台面,细菌量减少不明显。用消毒抹布擦台面,细菌量明显减少,说明使用消毒抹布擦拭台面有消毒作用。(表2) ????????治疗室台面上与台面下,细菌数量有明显差别(表3)其原因,台面下离地面低，因医护人员在治疗室频繁走动不仅带进尘土，还使尘埃飞扬而不断下降，造成污染机会大。所以台面下的细菌量比台面上细菌量有明显增多。（表3） ????????按照国家技术监督局，1995年2月15日批准，1996年7月1日实施的条例： ????????医院消毒卫生标准,治疗室是?类环境，物体表面的细菌应在≤10个/cm2，3才符合医院消毒卫生标准，根据以上实验结果,治疗室的结清洁消毒工作要达到此要求，我们建议: ????????（1）治疗室台面及容器盖上面的清洁消毒用的抹布,应采用0.3%速效净浸泡15分钟消毒处理后的抹布擦试,此抹布才能取到清洁消毒的作用，是预防医源性感染的首选抹布。 ????????（2）治疗室使用后的抹布,必须用0.3%-0.5%速效净浸泡15分钟后彻底清洗干净，晾在通风干燥处,最好在日光下曝晒6小时，取到杀死抹布上的细菌,达减少细菌的播散。1 ????????（3）结果证明治疗室台面上与台面下,细菌数量有明显差别，为达到物体表面细菌的控制,以减少细菌播散，台面上及台面下擦拭的抹布必须分开，才符合医院消毒